糖尿病主要分為1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病和其他特殊類(lèi)型糖尿病四種分型。
1型糖尿病多由自身免疫反應(yīng)導(dǎo)致胰島β細(xì)胞破壞,胰島素絕對(duì)缺乏引起?;颊咄ǔ1憩F(xiàn)為多飲、多尿、體重下降等典型癥狀,需終身依賴(lài)胰島素治療。常見(jiàn)于兒童或青少年,起病較急,可能伴隨酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥。臨床常用藥物包括門(mén)冬胰島素注射液、賴(lài)脯胰島素注射液等。
2型糖尿病主要與胰島素抵抗和胰島β細(xì)胞功能缺陷有關(guān),占糖尿病患者的絕大多數(shù)。多見(jiàn)于中老年人,起病隱匿,常伴隨肥胖、高血壓等代謝異常。治療包括生活方式干預(yù)和口服降糖藥如二甲雙胍片、格列美脲片等,部分患者后期可能需要胰島素補(bǔ)充治療。
妊娠糖尿病指妊娠期間首次出現(xiàn)或被發(fā)現(xiàn)的糖代謝異常,多在妊娠中后期通過(guò)糖耐量試驗(yàn)確診。多數(shù)患者產(chǎn)后血糖可恢復(fù)正常,但未來(lái)發(fā)生2型糖尿病概率增加。治療以飲食控制為主,必要時(shí)使用胰島素如重組人胰島素注射液,禁用口服降糖藥以避免胎兒畸形風(fēng)險(xiǎn)。
特殊類(lèi)型糖尿病包括單基因糖尿病如青少年發(fā)病的成人型糖尿病、胰島素作用遺傳缺陷等,以及繼發(fā)于胰腺疾病、內(nèi)分泌疾病或藥物所致的糖尿病。這類(lèi)患者需根據(jù)具體病因制定個(gè)體化方案,如MODY患者可能適用磺脲類(lèi)藥物格列本脲片,而胰腺炎后糖尿病患者多需胰島素替代治療。
糖尿病患者需定期監(jiān)測(cè)血糖,保持均衡飲食并控制碳水化合物攝入量,適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳等。所有藥物使用均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑,避免自行調(diào)整劑量。建議每3-6個(gè)月檢查糖化血紅蛋白和并發(fā)癥篩查,出現(xiàn)視力模糊、手足麻木等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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