胃炎可通過(guò)胃鏡檢查、幽門(mén)螺桿菌檢測(cè)、血清學(xué)檢查、糞便隱血試驗(yàn)、胃黏膜活檢等方式鑒別診斷。胃炎通常由幽門(mén)螺桿菌感染、藥物刺激、膽汁反流、自身免疫等因素引起，表現(xiàn)為上腹痛、腹脹、惡心嘔吐、食欲減退等癥狀。
1、胃鏡檢查
胃鏡檢查是診斷胃炎最直接的方法，通過(guò)內(nèi)鏡可觀察胃黏膜充血、水腫、糜爛等病變特征。慢性淺表性胃炎可見(jiàn)黏膜紅白相間，萎縮性胃炎則表現(xiàn)為黏膜變薄、血管透見(jiàn)。檢查前需禁食8小時(shí)，檢查后2小時(shí)內(nèi)避免進(jìn)食刺激性食物。胃鏡檢查能有效區(qū)分胃炎與胃潰瘍、胃癌等疾病。
2、幽門(mén)螺桿菌檢測(cè)
幽門(mén)螺桿菌感染是胃炎主要病因，可通過(guò)碳13/14呼氣試驗(yàn)、快速尿素酶試驗(yàn)、糞便抗原檢測(cè)等方法確診。呼氣試驗(yàn)需空腹進(jìn)行，服用標(biāo)記尿素后檢測(cè)呼出氣體中二氧化碳含量。陽(yáng)性結(jié)果提示現(xiàn)癥感染，需配合克拉霉素膠囊、阿莫西林膠囊、奧美拉唑腸溶膠囊等藥物根除治療。
3、血清學(xué)檢查
通過(guò)檢測(cè)血清胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ比值、胃泌素-17水平輔助判斷胃黏膜狀態(tài)。萎縮性胃炎患者胃蛋白酶原Ⅰ水平降低，Ⅱ水平升高，比值明顯下降。自身免疫性胃炎可檢出抗壁細(xì)胞抗體和抗內(nèi)因子抗體。該檢查無(wú)須空腹，適合無(wú)法接受胃鏡的特殊人群。
4、糞便隱血試驗(yàn)
采用免疫化學(xué)法檢測(cè)糞便中血紅蛋白，判斷是否存在胃黏膜出血。陽(yáng)性結(jié)果可能提示糜爛性胃炎、消化性潰瘍等疾病。檢查前3天需避免食用動(dòng)物血制品、紅肉及維生素C補(bǔ)充劑。持續(xù)陽(yáng)性需進(jìn)一步排查消化道腫瘤可能。
5、胃黏膜活檢
胃鏡檢查時(shí)鉗取黏膜組織進(jìn)行病理學(xué)檢查，可明確胃炎類(lèi)型及嚴(yán)重程度。慢性胃炎根據(jù)炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)程度分為輕、中、重度，腸上皮化生和異型增生屬于癌前病變。活檢后可能出現(xiàn)短暫黑便，需觀察24小時(shí)，出血量多時(shí)及時(shí)就醫(yī)。
胃炎患者日常應(yīng)保持規(guī)律飲食，避免過(guò)饑過(guò)飽，減少辛辣刺激、油膩食物攝入。戒煙限酒，慎用非甾體抗炎藥。合并幽門(mén)螺桿菌感染需完成全程藥物治療，用藥期間注意益生菌補(bǔ)充。定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測(cè)黏膜變化，出現(xiàn)持續(xù)腹痛、體重下降、嘔血黑便等癥狀應(yīng)立即就診。保持情緒穩(wěn)定有助于胃腸功能恢復(fù)，可適當(dāng)進(jìn)行散步、瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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