慢性胃炎的鑒別診斷需與功能性消化不良、胃潰瘍、胃癌等疾病區(qū)分。主要鑒別依據(jù)包括病史采集、胃鏡檢查、病理活檢及幽門螺桿菌檢測等。
1、功能性消化不良
功能性消化不良與慢性胃炎均可表現(xiàn)為上腹隱痛、餐后飽脹，但前者胃鏡下無黏膜炎癥表現(xiàn)?；颊咄ǔＳ?a href="http://yeyubk.com/k/ijqokzafkxht0nk.html" target="_blank">焦慮或情緒波動誘因，可通過胃腸動力藥如多潘立酮片、枸櫞酸莫沙必利片緩解癥狀，必要時聯(lián)合心理疏導。
2、胃潰瘍
胃潰瘍疼痛具有節(jié)律性，多發(fā)生于餐后1小時內(nèi)，胃鏡下可見黏膜缺損。慢性胃炎疼痛無規(guī)律且范圍彌散。潰瘍可能伴隨嘔血或黑便，需使用質子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊聯(lián)合鉍劑如枸櫞酸鉍鉀顆粒治療。
3、胃癌
胃癌早期癥狀與慢性胃炎相似，但會出現(xiàn)進行性消瘦、貧血。胃鏡下可見不規(guī)則潰瘍或隆起病變，病理活檢可確診。40歲以上患者若癥狀持續(xù)加重，需警惕惡性可能，推薦完善腫瘤標志物檢測。
4、膽汁反流性胃炎
膽汁反流性胃炎表現(xiàn)為口苦、嘔吐膽汁樣液體，胃鏡下可見膽汁湖。慢性胃炎多由幽門螺桿菌感染引起，而膽汁反流常繼發(fā)于膽囊切除術后，需使用鋁碳酸鎂咀嚼片中和膽汁酸。
5、藥物性胃炎
長期服用非甾體抗炎藥如阿司匹林腸溶片可導致胃黏膜損傷，病史中有明確用藥史。與慢性胃炎不同，停藥后癥狀多可緩解，必要時需換用塞來昔布膠囊等COX-2抑制劑。
慢性胃炎患者日常需避免辛辣刺激飲食，規(guī)律進食并控制每餐七分飽。戒煙限酒，減少濃茶咖啡攝入。合并幽門螺桿菌感染時應規(guī)范四聯(lián)療法，治療后復查呼氣試驗。若出現(xiàn)持續(xù)消瘦、嘔血或柏油樣便，須立即就醫(yī)排除惡性病變。定期胃鏡隨訪有助于監(jiān)測黏膜變化。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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