空洞肺結核咳血經(jīng)過規(guī)范治療通??梢灾斡?斩捶谓Y核是由結核分枝桿菌感染引起的肺部病變,咳血是常見癥狀之一,需通過抗結核藥物治療、對癥支持治療等方式干預。
空洞肺結核咳血的治療效果與病情嚴重程度、治療依從性密切相關。早期規(guī)范使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結核藥物聯(lián)合治療,多數(shù)患者病灶可逐漸吸收,咳血癥狀隨之緩解。治療期間需定期復查胸部影像學,評估病灶變化。若咳血量大或反復出現(xiàn),需警惕支氣管動脈破裂等并發(fā)癥,必要時行支氣管動脈栓塞術止血。合并細菌感染時可加用左氧氟沙星片等抗生素。營養(yǎng)支持對促進病灶修復很重要,建議高蛋白、高維生素飲食。
少數(shù)耐藥結核病患者治療效果較差,需根據(jù)藥敏試驗調整用藥方案,療程可能延長至18-24個月。合并糖尿病、免疫功能低下等基礎疾病者,病灶吸收速度較慢。未規(guī)律服藥或中途停藥可能導致治療失敗,甚至發(fā)展為耐多藥結核病。大咯血患者可能出現(xiàn)窒息、失血性休克等危險情況,需緊急處理。
空洞肺結核咳血患者需嚴格遵醫(yī)囑完成全程抗結核治療,不可自行增減藥量或停藥。治療期間注意休息,避免劇烈咳嗽,保持居室通風。飲食宜清淡易消化,適量補充瘦肉、雞蛋、牛奶等優(yōu)質蛋白,多吃新鮮蔬菜水果。戒煙戒酒,減少呼吸道刺激。定期復查肝腎功能,觀察藥物不良反應。出現(xiàn)咯血量增加、持續(xù)發(fā)熱、明顯消瘦等癥狀時及時就醫(yī)。密切接觸者應進行結核病篩查,預防交叉感染。
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