肺結(jié)核空洞是病灶組織壞死液化后經(jīng)支氣管排出的結(jié)果,主要由結(jié)核分枝桿菌感染引起肺組織干酪樣壞死、液化后形成??斩葱纬蛇^程涉及免疫反應(yīng)破壞、酶溶解作用及支氣管引流三個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)。
結(jié)核分枝桿菌感染后引發(fā)機(jī)體免疫反應(yīng),巨噬細(xì)胞聚集形成結(jié)核結(jié)節(jié)。當(dāng)免疫力不足時(shí),病灶中心發(fā)生干酪樣壞死,壞死物質(zhì)被蛋白水解酶分解液化。液化物刺激支氣管壁導(dǎo)致破潰,壞死物經(jīng)支氣管排出后殘留空腔,周圍由纖維組織包裹形成空洞壁??斩磧?nèi)壁可能殘留壞死物質(zhì)或繼發(fā)感染,空洞與支氣管相通成為細(xì)菌播散源??斩葱纬珊笠讓?dǎo)致咯血、繼發(fā)感染等并發(fā)癥,需通過影像學(xué)檢查明確位置與大小。
肺結(jié)核空洞患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成抗結(jié)核治療,常用藥物包括異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等組合方案,治療周期通常需6個(gè)月以上。日常應(yīng)保持居室通風(fēng),佩戴口罩減少傳播風(fēng)險(xiǎn),飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入以支持免疫修復(fù)。避免劇烈運(yùn)動以防空洞破裂出血,定期復(fù)查胸部CT監(jiān)測空洞閉合情況。若出現(xiàn)咯血、發(fā)熱加重等癥狀應(yīng)立即就醫(yī),必要時(shí)需考慮手術(shù)切除頑固性空洞。
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