腰椎間盤突出可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、中醫(yī)理療、手術(shù)治療等方式治療。腰椎間盤突出通常與椎間盤退變、外傷、長(zhǎng)期負(fù)重、遺傳因素、不良姿勢(shì)等原因有關(guān)。
急性期需嚴(yán)格臥床1-2周,選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站,減輕椎間盤壓力。可配合軸向翻身,使用腰圍輔助固定。臥床期間可進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防下肢靜脈血栓。
超短波治療通過高頻電磁場(chǎng)改善局部血液循環(huán),減輕神經(jīng)根水腫。牽引治療采用間歇性牽引模式,重量控制在體重的1/3-1/2。體外沖擊波可緩解肌肉痙攣,每次治療間隔3-5天。治療期間需觀察下肢感覺變化。
塞來昔布膠囊可抑制前列腺素合成緩解疼痛。甲鈷胺片促進(jìn)神經(jīng)髓鞘修復(fù),改善下肢麻木。鹽酸乙哌立松片解除骨骼肌痙攣,需監(jiān)測(cè)肝功能。嚴(yán)重疼痛可短期使用氨酚羥考酮片。藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
針灸取穴以夾脊穴、環(huán)跳穴為主,配合電針刺激20分鐘。推拿采用滾法放松豎脊肌,禁忌暴力扭轉(zhuǎn)。中藥熏蒸使用艾葉、紅花等藥材,溫度控制在50℃以下。拔罐選擇膀胱經(jīng)走行部位,留罐5-8分鐘。
椎間孔鏡手術(shù)通過7mm切口摘除突出髓核,術(shù)后3天可下床。開放椎間盤切除適用于巨大突出,需植骨融合內(nèi)固定。手術(shù)指征包括馬尾綜合征、進(jìn)行性肌力下降等。術(shù)后需佩戴支具3個(gè)月,避免彎腰動(dòng)作。
日常應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)站坐姿勢(shì),睡眠時(shí)膝關(guān)節(jié)下墊枕。避免搬抬超過5公斤重物,戒煙防止椎間盤營(yíng)養(yǎng)障礙。每周進(jìn)行3次游泳或平板支撐鍛煉核心肌群,控制BMI在18.5-23.9范圍。出現(xiàn)下肢放射痛加重或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。
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