腰椎間盤突出可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、微創(chuàng)介入治療、手術治療等方式改善。腰椎間盤突出通常由椎間盤退變、外傷、長期勞損、遺傳因素、不良姿勢等原因引起。
急性期需嚴格臥床1-2周,選擇硬板床并保持腰椎自然曲度,避免彎腰或提重物。疼痛緩解后可逐步恢復輕度活動,但需佩戴腰圍保護。臥床期間可配合踝泵運動預防下肢靜脈血栓。
超短波治療通過高頻電磁場促進局部血液循環(huán),減輕神經(jīng)根水腫。牽引治療可增大椎間隙寬度,降低椎間盤內(nèi)壓力。中頻脈沖電刺激能緩解肌肉痙攣,每次治療20-30分鐘,10次為一療程。
塞來昔布膠囊可抑制前列腺素合成緩解疼痛,雙氯芬酸鈉緩釋片能減輕神經(jīng)根炎癥反應,甲鈷胺片促進神經(jīng)髓鞘修復。嚴重疼痛可短期使用鹽酸曲馬多片,但需警惕藥物依賴風險。
經(jīng)皮椎間孔鏡技術通過7毫米切口摘除突出髓核,術后3天可下床活動。射頻消融術利用熱凝效應使突出組織回縮,適合纖維環(huán)未完全破裂者。臭氧注射能氧化髓核蛋白多糖達到減壓效果。
椎間盤切除術直接去除壓迫神經(jīng)的組織,適用于馬尾綜合征等嚴重病例。椎間融合術在切除病變椎間盤后植入cage維持脊柱穩(wěn)定,需配合釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定。人工椎間盤置換可保留節(jié)段活動度,但適應癥較嚴格。
日常應保持標準體重減輕腰椎負荷,睡眠時在膝關節(jié)下方墊枕維持腰椎生理曲度,避免久坐超過1小時且需使用靠墊支撐,游泳和核心肌群訓練可增強脊柱穩(wěn)定性,搬運重物時需屈髖下蹲而非彎腰,寒冷季節(jié)注意腰部保暖防止肌肉痙攣。建議每半年進行脊柱專項體檢,出現(xiàn)下肢麻木或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。
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