老年人腳腫可能由生理性因素、靜脈功能不全、心力衰竭、腎臟疾病、藥物副作用等原因引起。腳腫主要表現(xiàn)為足背、踝部或下肢對(duì)稱性腫脹,可能伴隨皮膚緊繃感或按壓凹陷。
長(zhǎng)時(shí)間站立或久坐可能導(dǎo)致下肢靜脈回流受阻,引發(fā)暫時(shí)性腳腫。老年人肌肉泵功能減退會(huì)加重這種情況。建議抬高下肢促進(jìn)血液回流,避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì),適當(dāng)進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)幫助消腫。睡眠時(shí)可用軟枕墊高雙腳。
下肢靜脈瓣膜功能減退可能導(dǎo)致慢性靜脈淤血,常見(jiàn)表現(xiàn)為傍晚加重的腳腫,可能伴隨靜脈曲張或皮膚色素沉著。這種情況需要穿戴醫(yī)用彈力襪,避免穿過(guò)緊的衣物。醫(yī)生可能建議使用地奧司明片、羥苯磺酸鈣膠囊等改善靜脈張力的藥物。
心臟泵血功能下降時(shí),體循環(huán)淤血可導(dǎo)致對(duì)稱性腳腫,通常從踝部開(kāi)始向上發(fā)展,可能伴有呼吸困難、乏力等癥狀。需要限制鈉鹽攝入,每日監(jiān)測(cè)體重變化。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑,配合地高辛片等強(qiáng)心藥物。
腎功能異常時(shí)水鈉潴留可能引起全身性水腫,早期多表現(xiàn)為晨起眼瞼浮腫和腳腫。需要控制蛋白質(zhì)攝入量,定期檢測(cè)尿蛋白和腎功能指標(biāo)。醫(yī)生可能開(kāi)具黃葵膠囊、尿毒清顆粒等護(hù)腎藥物,嚴(yán)重時(shí)需進(jìn)行透析治療。
鈣通道阻滯劑類降壓藥、激素類藥物等可能引起藥物性水腫。表現(xiàn)為用藥后出現(xiàn)的對(duì)稱性腳腫,通常不伴隨其他不適。不可自行停藥,應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生調(diào)整用藥方案,可能需要更換為纈沙坦膠囊等較少引起水腫的降壓藥物。
老年人出現(xiàn)腳腫應(yīng)記錄腫脹發(fā)生時(shí)間和加重因素,每日測(cè)量腿圍變化。飲食需控制鹽分?jǐn)z入,適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白。避免穿過(guò)緊的鞋襪,休息時(shí)保持下肢抬高。若腳腫持續(xù)超過(guò)3天、單側(cè)腫脹或伴隨胸悶、尿量減少等癥狀,須立即就醫(yī)排查嚴(yán)重疾病。定期進(jìn)行下肢血管超聲和心臟功能檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)潛在問(wèn)題。
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