心肌梗死的并發(fā)癥主要有心律失常、心力衰竭、心源性休克、心臟破裂、室壁瘤等。心肌梗死是由于冠狀動脈急性閉塞導(dǎo)致心肌缺血壞死，可能引發(fā)多種嚴(yán)重并發(fā)癥，需及時就醫(yī)干預(yù)。
1、心律失常
心肌梗死后48小時內(nèi)易發(fā)生室性早搏、室性心動過速甚至心室顫動等惡性心律失常。梗死區(qū)域心肌電活動紊亂是主要原因，可能伴隨心悸、暈厥等癥狀?？勺襻t(yī)囑使用鹽酸胺碘酮注射液、酒石酸美托洛爾片、鹽酸普羅帕酮片等抗心律失常藥物。
2、心力衰竭
大面積心肌壞死會導(dǎo)致心臟收縮功能下降，表現(xiàn)為呼吸困難、下肢水腫等左心衰或右心衰癥狀。與心肌細(xì)胞不可逆損傷有關(guān)，需限制鈉鹽攝入并使用呋塞米片、地高辛片、沙庫巴曲纈沙坦鈉片等藥物改善心功能。
3、心源性休克
當(dāng)40%以上心肌受損時可能出現(xiàn)血壓驟降、四肢濕冷等休克表現(xiàn)。因心排血量急劇減少導(dǎo)致器官灌注不足，需靜脈應(yīng)用多巴酚丁胺注射液、去甲腎上腺素注射液等血管活性藥物維持循環(huán)。
4、心臟破裂
梗死區(qū)心肌軟化后可能在1-2周內(nèi)發(fā)生游離壁破裂或室間隔穿孔，表現(xiàn)為突發(fā)胸痛、意識喪失。多見于首次透壁性心梗老年患者，需緊急心包穿刺或外科修補手術(shù)。
5、室壁瘤
陳舊性心梗后約10%-30%患者會形成局部心室壁膨出，可能誘發(fā)血栓栓塞或頑固性心衰?？赏ㄟ^心臟磁共振確診，嚴(yán)重者需行左心室成形術(shù)或室壁瘤切除術(shù)。
心肌梗死患者出院后需長期堅持低脂低鹽飲食，每日監(jiān)測血壓心率，循序漸進進行有氧康復(fù)訓(xùn)練。嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物，定期復(fù)查心電圖和心臟超聲。出現(xiàn)胸悶氣促等不適癥狀應(yīng)立即就診，避免并發(fā)癥加重。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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