心肌梗死常見的并發(fā)癥主要有心律失常、心力衰竭、心源性休克、心臟破裂、室壁瘤等。心肌梗死是由于冠狀動脈急性閉塞導(dǎo)致心肌缺血壞死，病情兇險且并發(fā)癥多樣，需及時就醫(yī)干預(yù)。
1、心律失常
心肌梗死后48小時內(nèi)易發(fā)生室性早搏、室性心動過速甚至心室顫動等惡性心律失常，與梗死區(qū)域心肌電活動紊亂有關(guān)。急性期需持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，可遵醫(yī)囑使用鹽酸胺碘酮注射液、酒石酸美托洛爾片、鹽酸利多卡因注射液等抗心律失常藥物。下壁心肌梗死常合并竇性心動過緩或房室傳導(dǎo)阻滯。
2、心力衰竭
大面積心肌梗死會導(dǎo)致左心室收縮功能急劇下降，表現(xiàn)為呼吸困難、肺水腫等急性左心衰癥狀?？赡芘c梗死范圍超過左心室40%、乳頭肌功能失調(diào)等因素有關(guān)。需限制液體攝入，遵醫(yī)囑使用呋塞米注射液、硝酸甘油注射液、重組人腦利鈉肽等藥物，嚴(yán)重者需主動脈內(nèi)球囊反搏支持。
3、心源性休克
當(dāng)左心室功能嚴(yán)重受損時會出現(xiàn)血壓下降、尿量減少、意識模糊等休克表現(xiàn)，通常提示梗死面積超過左心室40%。需緊急進(jìn)行冠狀動脈血運重建，同時使用多巴酚丁胺注射液、去甲腎上腺素注射液等血管活性藥物維持循環(huán)，必要時行機械循環(huán)輔助裝置治療。
4、心臟破裂
多發(fā)生于梗死后1周內(nèi)，以左心室游離壁破裂最常見，表現(xiàn)為突發(fā)意識喪失、電機械分離。高齡、女性、首次透壁性心肌梗死患者風(fēng)險較高。需緊急心包穿刺減壓并外科修補，但死亡率極高。室間隔穿孔可聞及新發(fā)心臟雜音，需行室間隔缺損封堵術(shù)。
5、室壁瘤
陳舊性心肌梗死后約10%-30%患者會形成室壁瘤，表現(xiàn)為心界擴大、頑固性心力衰竭。與透壁性梗死相關(guān)，可通過心臟超聲確診。無癥狀者需長期抗凝預(yù)防血栓，合并心力衰竭者可考慮左心室成形術(shù)或室壁瘤切除術(shù)治療。
心肌梗死患者出院后需堅持低鹽低脂飲食，每日鈉鹽攝入不超過5克，避免腌制食品。根據(jù)心功能分級進(jìn)行適度有氧運動，如步行、太極拳等，運動時心率不宜超過最大心率的70%。嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片、阿托伐他汀鈣片等二級預(yù)防藥物，定期復(fù)查心電圖、心臟超聲等。出現(xiàn)胸悶氣短加重、下肢水腫等癥狀時需及時復(fù)診。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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