糖尿病腎病五期屬于終末期腎病,已出現(xiàn)腎功能衰竭,需透析或腎移植維持生命。此階段腎小球濾過率低于15毫升/分鐘,伴隨嚴重水腫、電解質紊亂及心血管并發(fā)癥。
糖尿病腎病五期腎臟功能基本喪失,無法有效過濾代謝廢物和多余水分?;颊邥霈F(xiàn)全身水腫,尤其是下肢和眼瞼部位,同時伴有嚴重高血壓難以控制。由于腎臟無法調節(jié)電解質平衡,血鉀升高可能導致心律失常甚至心臟驟停,血磷蓄積則引發(fā)骨骼病變和皮膚瘙癢。
此階段心血管系統(tǒng)承受巨大壓力,尿毒癥毒素積累加速動脈硬化,心肌梗死和心力衰竭風險顯著增加。貧血癥狀加重,促紅細胞生成素分泌不足導致血紅蛋白持續(xù)下降,患者表現(xiàn)為極度乏力、活動耐力驟減。神經系統(tǒng)受累可出現(xiàn)周圍神經病變和尿毒癥腦病,表現(xiàn)為肢體麻木、意識模糊或抽搐。
糖尿病腎病五期患者需嚴格限制蛋白質攝入量至每日每公斤體重0.6-0.8克,優(yōu)先選擇優(yōu)質蛋白如雞蛋清和魚肉。每日食鹽攝入控制在3克以內,避免腌制食品和高鈉調味品。水分攝入需根據(jù)尿量調整,通常為前一日尿量加500毫升。保持適度低強度運動如散步或太極拳,每周3-5次,每次不超過30分鐘。定期監(jiān)測血壓和血糖,按時進行透析治療,每3個月檢查血常規(guī)、腎功能和電解質指標。出現(xiàn)胸悶氣促或意識改變需立即就醫(yī)。
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