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糖尿病腎病分期五期是什么

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糖尿病腎病五期是根據(jù)腎功能損害程度劃分的臨床分期,依次為Ⅰ期腎小球高濾過期、Ⅱ期靜息期、Ⅲ期早期糖尿病腎病期、Ⅳ期臨床糖尿病腎病期、Ⅴ期終末期腎衰竭期。

Ⅰ期表現(xiàn)為腎小球?yàn)V過率增高,腎臟體積增大,但無蛋白尿。此期病理改變以腎小球肥大為主,血糖控制可能逆轉(zhuǎn)異常。Ⅱ期腎小球結(jié)構(gòu)出現(xiàn)基底膜增厚和系膜基質(zhì)輕度增生,尿微量白蛋白排泄率正常,運(yùn)動(dòng)后可暫時(shí)升高。Ⅲ期是干預(yù)關(guān)鍵期,尿微量白蛋白排泄率持續(xù)在20-200μg/min,血壓開始升高,嚴(yán)格控糖和降壓可延緩進(jìn)展。Ⅳ期出現(xiàn)顯性蛋白尿,腎小球?yàn)V過率進(jìn)行性下降,常合并高血壓和水腫,需限制蛋白攝入并強(qiáng)化綜合管理。Ⅴ期腎小球?yàn)V過率低于15ml/min,需透析或腎移植維持生命,心血管并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。

糖尿病腎病患者需定期監(jiān)測尿微量白蛋白和腎功能,Ⅰ-Ⅲ期重點(diǎn)控制血糖和血壓,推薦糖化血紅蛋白低于7%,血壓控制在130/80mmHg以下;Ⅳ期起需限制每日蛋白攝入量0.6-0.8g/kg,優(yōu)先選擇優(yōu)質(zhì)蛋白;避免使用腎毒性藥物,如非甾體抗炎藥和部分造影劑;保持適度運(yùn)動(dòng)如步行或游泳,每周3-5次;出現(xiàn)水腫時(shí)需限制鈉鹽攝入,每日不超過3g;終末期患者應(yīng)提前規(guī)劃腎臟替代治療方式,建立血管通路。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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