膽結(jié)石直徑達(dá)到2.0厘米通常建議手術(shù)治療。膽結(jié)石的處理方式主要有藥物溶石、體外沖擊波碎石、腹腔鏡膽囊切除術(shù)、開(kāi)腹膽囊切除術(shù)、經(jīng)皮經(jīng)肝膽囊穿刺引流術(shù)。
藥物溶石適用于膽固醇性結(jié)石且膽囊功能良好的患者,常用藥物如熊去氧膽酸膠囊、鵝去氧膽酸片,需長(zhǎng)期服用并定期復(fù)查。體外沖擊波碎石適用于單發(fā)、直徑較小的結(jié)石,但需配合藥物輔助排石,復(fù)發(fā)概率較高。腹腔鏡膽囊切除術(shù)是當(dāng)前主流術(shù)式,創(chuàng)傷小、恢復(fù)快,適用于無(wú)嚴(yán)重粘連或并發(fā)癥的患者。開(kāi)腹膽囊切除術(shù)適用于合并急性化膿性膽囊炎、膽管炎或解剖結(jié)構(gòu)異常者,需更長(zhǎng)的術(shù)后恢復(fù)期。經(jīng)皮經(jīng)肝膽囊穿刺引流術(shù)用于高齡、基礎(chǔ)疾病多無(wú)法耐受手術(shù)的急性膽囊炎患者,為姑息性治療。
術(shù)后需保持低脂飲食,避免油膩食物及暴飲暴食,每日適量飲水促進(jìn)膽汁稀釋??芍鸩皆黾由⒉降葴睾瓦\(yùn)動(dòng),但術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免提重物或劇烈運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查腹部超聲監(jiān)測(cè)膽管情況,若出現(xiàn)發(fā)熱、黃疸或持續(xù)腹痛需及時(shí)就醫(yī)。術(shù)后3-6個(gè)月可根據(jù)耐受情況逐步恢復(fù)正常飲食,但仍需控制動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品等高膽固醇食物的攝入頻率。
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