膽結石是否需要進行手術通常取決于結石大小、癥狀嚴重程度以及并發(fā)癥風險。多數無癥狀的小結石無須手術,但反復發(fā)作膽絞痛、合并膽囊炎或存在膽管梗阻風險時通常建議手術。
對于直徑小于10毫米且無臨床癥狀的膽結石,通常采取定期觀察和飲食調整。減少高脂高膽固醇食物攝入有助于降低膽汁黏稠度,增加膳食纖維和水分攝入可促進膽汁排泄。這類患者每年通過超聲檢查監(jiān)測結石變化即可,若出現右上腹隱痛可嘗試解痙藥物緩解。
當膽結石引發(fā)頻繁膽絞痛發(fā)作或急性膽囊炎時,腹腔鏡膽囊切除術是首選方案。結石嵌頓在膽囊頸部會導致持續(xù)性右上腹劇痛伴肩背部放射痛,合并發(fā)熱、嘔吐時提示感染。膽囊壁增厚超過3毫米或膽囊萎縮失去功能者也需手術。對于合并膽總管結石的情況,可能需聯合內鏡逆行胰膽管造影取石。
保持規(guī)律進食習慣避免膽汁淤積,控制體重但避免快速減肥。術后早期選擇低脂流質飲食,逐步過渡到正常飲食。定期復查腹部超聲監(jiān)測有無膽管結石復發(fā),出現黃疸、陶土樣大便等異常表現時需及時就醫(yī)。
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