內(nèi)外踝骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松、運動損傷、高處墜落或交通事故等原因引起,可通過石膏固定、手術(shù)治療、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練和物理治療等方式治療。
內(nèi)外踝骨折最常見的原因是直接外力作用,如跌倒時踝關(guān)節(jié)受到?jīng)_擊或扭傷。這類骨折通常伴隨劇烈疼痛、腫脹和活動受限。治療上需立即停止活動,冰敷減輕腫脹,并用支具或石膏固定。嚴(yán)重者需手術(shù)復(fù)位內(nèi)固定,常用藥物包括布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片等緩解疼痛。
骨質(zhì)疏松患者骨密度降低,輕微外力即可導(dǎo)致骨折。這類骨折多見于老年人,表現(xiàn)為局部壓痛和行走困難。除固定治療外,需補充鈣劑如碳酸鈣D3片、維生素D滴劑,并配合抗骨質(zhì)疏松藥物如阿侖膦酸鈉片。日常需增加日照和平衡訓(xùn)練預(yù)防跌倒。
籃球、足球等劇烈運動中踝關(guān)節(jié)過度內(nèi)翻或外翻易造成骨折。急性期可見明顯畸形和淤血,需緊急處理避免二次損傷。輕者采用石膏托固定4-6周,重者需切開復(fù)位鋼板螺釘固定??祻?fù)期可配合活血化瘀的中成藥如云南白藥膠囊。
從高處跌落時足部著地,垂直暴力易導(dǎo)致雙踝粉碎性骨折。此類損傷常合并韌帶撕裂和關(guān)節(jié)面破壞,需CT評估后行手術(shù)重建。術(shù)后早期禁止負(fù)重,6周后逐步進(jìn)行踝泵運動和肌力訓(xùn)練,配合超聲波等物理療法促進(jìn)愈合。
車禍中踝部遭受擠壓或撞擊可能導(dǎo)致開放性骨折,伴隨軟組織嚴(yán)重?fù)p傷。需急診清創(chuàng)并外固定支架穩(wěn)定骨折端,靜脈注射頭孢呋辛鈉注射液預(yù)防感染。后期可能需植皮或皮瓣移植修復(fù)創(chuàng)面,康復(fù)周期較長。
骨折恢復(fù)期間應(yīng)保持高鈣飲食,適量攝入牛奶、豆腐等富含鈣質(zhì)的食物,避免吸煙飲酒影響愈合。拆除固定后需在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行漸進(jìn)式負(fù)重訓(xùn)練,初期使用護踝保護關(guān)節(jié)。定期復(fù)查X線觀察骨痂形成情況,若出現(xiàn)持續(xù)疼痛或異?;顒有杓皶r就醫(yī)。日常生活中注意防滑防摔,骨質(zhì)疏松患者建議使用助行器輔助行走。
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