牙痛類型可通過臨床檢查結(jié)合癥狀特點進行診斷,主要有齲齒、牙髓炎、根尖周炎、牙周炎、智齒冠周炎等類型。
齲齒引起的牙痛表現(xiàn)為進食冷熱酸甜食物時短暫刺痛,檢查可見牙體黑褐色齲洞。輕度齲齒可通過玻璃離子水門汀或復(fù)合樹脂充填治療,深齲需先使用氫氧化鈣墊底材料保護牙髓后再行修復(fù)。
牙髓炎典型癥狀為自發(fā)性和夜間陣發(fā)性劇痛,疼痛不能準(zhǔn)確定位,冷熱刺激可加重癥狀。臨床檢查可見深齲洞或牙冠修復(fù)體,叩診反應(yīng)陰性。需進行根管治療,清除感染牙髓后使用牙膠尖配合根管封閉劑充填根管。
根尖周炎表現(xiàn)為持續(xù)性跳痛,患牙有浮出感,叩診疼痛明顯,可能伴牙齦腫脹。X線片顯示根尖周透射影。急性期需開髓引流,配合服用甲硝唑片和布洛芬緩釋膠囊,慢性期需完善根管治療。
牙周炎疼痛呈鈍痛伴牙齦出血腫脹,牙周袋探診深度超過3毫米,X線顯示牙槽骨吸收?;A(chǔ)治療包括齦上潔治和齦下刮治,重度患者需輔助使用鹽酸米諾環(huán)素軟膏等局部緩釋藥物。
智齒冠周炎表現(xiàn)為第三磨牙周圍牙齦紅腫疼痛,張口受限,可能伴頜面部腫脹。治療需用生理鹽水和過氧化氫溶液交替沖洗盲袋,配合頭孢克洛分散片抗感染,炎癥消退后評估是否需拔除阻生智齒。
日常應(yīng)注意早晚使用含氟牙膏刷牙,配合牙線清潔牙間隙,每半年進行口腔檢查。避免用患牙咀嚼硬物,出現(xiàn)持續(xù)性疼痛或牙齦腫脹應(yīng)及時就診。糖尿病患者更需嚴(yán)格控制血糖,吸煙者應(yīng)戒煙以降低牙周疾病風(fēng)險。孕婦發(fā)生牙痛時需在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇安全的鎮(zhèn)痛方案。
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