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牙痛如何診斷

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牙痛可通過臨床檢查、影像學(xué)檢查、實驗室檢查等方式診斷,通常由齲齒、牙髓炎、根尖周炎、牙周炎、智齒冠周炎等原因引起。

1、臨床檢查

醫(yī)生通過視診觀察牙齒顏色變化、齲洞、牙齦紅腫等情況,探診可發(fā)現(xiàn)齲洞深度及敏感點,叩診能判斷根尖周炎癥程度。冷熱測試可評估牙髓活力,電活力測試能輔助判斷牙髓壞死。臨床檢查可初步判斷牙痛來源,齲齒常表現(xiàn)為冷熱刺激痛,牙髓炎多為自發(fā)劇痛,根尖周炎伴隨咬合痛。

2、影像學(xué)檢查

根尖片能顯示齲壞范圍、根尖陰影、牙槽骨吸收等情況,全景片適用于多顆牙齒或智齒評估,CBCT可三維觀察根尖病變范圍。齲齒在X線下可見透射影,根尖周炎表現(xiàn)為根尖區(qū)低密度影,牙周炎可見牙槽骨水平吸收。影像學(xué)檢查對判斷牙體牙周病變具有重要價值。

3、實驗室檢查

血常規(guī)檢查可判斷感染程度,C反應(yīng)蛋白升高提示急性炎癥,血糖檢測排除糖尿病相關(guān)牙周病?;撔愿腥拘柽M行細菌培養(yǎng)和藥敏試驗,特殊病例需活檢明確病變性質(zhì)。實驗室檢查主要用于評估全身狀況和感染類型,對復(fù)雜病例的診斷有輔助作用。

4、病史采集

詳細詢問疼痛性質(zhì)、持續(xù)時間、誘發(fā)因素、緩解方式,了解既往牙科治療史和全身疾病史。自發(fā)跳痛多提示急性牙髓炎,冷熱刺激痛常見于齲齒,咬合痛多與根尖周炎相關(guān)。系統(tǒng)性疾病如糖尿病、心臟病可能影響牙痛治療方案的制定。

5、鑒別診斷

需與三叉神經(jīng)痛、顳下頜關(guān)節(jié)紊亂、心源性牙痛等非牙源性疾病區(qū)分。三叉神經(jīng)痛呈電擊樣陣發(fā)性疼痛,顳下頜關(guān)節(jié)紊亂伴隨開口彈響,心絞痛可能放射至下頜。通過疼痛特點、誘發(fā)因素和輔助檢查可進行鑒別,避免誤診誤治。

出現(xiàn)牙痛應(yīng)避免自行服用止痛藥掩蓋癥狀,及時到口腔科就診。日常保持口腔衛(wèi)生,使用含氟牙膏刷牙,每日使用牙線清潔牙縫,每半年進行一次口腔檢查。避免過冷過熱食物刺激,戒煙限酒,控制血糖有助于預(yù)防牙痛發(fā)生。確診后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑治療,根管治療后的牙齒應(yīng)避免咬硬物,牙周炎患者需定期進行牙周維護。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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