瞳孔縮小可能由生理性調(diào)節(jié)、藥物作用、眼部疾病、神經(jīng)系統(tǒng)病變或中毒等原因引起,需結(jié)合具體表現(xiàn)判斷病因。
光線增強(qiáng)時(shí)虹膜括約肌收縮引發(fā)瞳孔縮小,屬于正常生理反射。近距離用眼、情緒緊張或睡眠不足也可能導(dǎo)致短暫性瞳孔縮小,通常無(wú)伴隨癥狀,無(wú)須特殊處理。
毛果蕓香堿滴眼液、卡巴膽堿注射液等縮瞳藥物可直接刺激虹膜肌肉。全身使用阿片類藥物如鹽酸嗎啡緩釋片、鎮(zhèn)靜劑如地西泮片也可能導(dǎo)致瞳孔縮小,停藥后可恢復(fù)。
虹膜睫狀體炎可能伴隨眼痛、畏光,需使用醋酸潑尼松龍滴眼液抗炎。青光眼急性發(fā)作時(shí)可能因前房角阻塞出現(xiàn)瞳孔縮小,需用布林佐胺滴眼液降低眼壓。
霍納綜合征表現(xiàn)為單側(cè)瞳孔縮小伴眼瞼下垂,可能與頸交感神經(jīng)損傷有關(guān)。腦橋出血等中樞病變可引發(fā)針尖樣瞳孔,需通過(guò)頭顱CT確診。
有機(jī)磷農(nóng)藥中毒會(huì)出現(xiàn)瞳孔縮小、大汗淋漓,需立即用碘解磷定注射液解毒。毒蕈堿類物質(zhì)中毒也表現(xiàn)為瞳孔持續(xù)收縮,需洗胃清除毒物。
日常需避免強(qiáng)光直射眼睛,合理使用電子設(shè)備防止視疲勞。若出現(xiàn)持續(xù)瞳孔縮小伴頭痛、嘔吐等癥狀,應(yīng)立即就醫(yī)排查神經(jīng)系統(tǒng)疾病。使用縮瞳藥物者需定期復(fù)查眼壓,有機(jī)磷接觸人員應(yīng)做好職業(yè)防護(hù)。保持規(guī)律作息有助于維持自主神經(jīng)功能穩(wěn)定。
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