瞳孔縮小可見于生理性調(diào)節(jié)、藥物作用、眼部疾病、神經(jīng)系統(tǒng)病變等情況，主要有光線刺激、藥物反應(yīng)、虹膜睫狀體炎、霍納綜合征、有機磷中毒等。
1、光線刺激
強光照射時瞳孔會反射性縮小，這是正常的生理性調(diào)節(jié)。視網(wǎng)膜感光細胞受到刺激后，通過動眼神經(jīng)副交感纖維使瞳孔括約肌收縮，減少入眼光量以保護視網(wǎng)膜。該現(xiàn)象具有雙側(cè)對稱性，移除光線后瞳孔可恢復(fù)正常。
2、藥物反應(yīng)
使用毛果蕓香堿滴眼液、乙酰膽堿類藥物或阿片類鎮(zhèn)痛藥時，可能通過激活副交感神經(jīng)或直接作用于虹膜肌肉導(dǎo)致瞳孔縮小。長期使用縮瞳藥治療青光眼也可能引起持續(xù)性瞳孔縮小，通常伴有視力模糊等表現(xiàn)。
3、虹膜睫狀體炎
炎癥刺激可使虹膜肌肉痙攣性收縮，表現(xiàn)為瞳孔縮小伴眼痛、畏光。檢查可見睫狀充血、房水混濁，嚴重時虹膜后粘連導(dǎo)致瞳孔變形。需使用復(fù)方托吡卡胺滴眼液散瞳，配合普拉洛芬滴眼液抗炎治療。
4、霍納綜合征
交感神經(jīng)通路受損時，患側(cè)瞳孔縮小伴上瞼下垂、面部無汗。常見病因包括頸動脈夾層、肺尖腫瘤或腦干病變。需通過頭顱MRI或胸部CT明確病因，針對原發(fā)病治療。
5、有機磷中毒
膽堿酯酶抑制劑過量時，乙酰膽堿大量蓄積引發(fā)瞳孔針尖樣縮小，伴隨大汗、肌顫、呼吸困難。需立即使用阿托品注射液對抗毒蕈堿樣癥狀，同時給予氯解磷定注射液恢復(fù)膽堿酯酶活性。
發(fā)現(xiàn)異常瞳孔縮小應(yīng)觀察是否伴隨頭痛、視力改變或神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，避免自行使用散瞳藥物。日常需注意用眼衛(wèi)生，強光環(huán)境下佩戴墨鏡防護，服用可能影響瞳孔的藥物后避免駕駛或精密操作。若出現(xiàn)持續(xù)瞳孔不等大或伴隨意識障礙，須立即就醫(yī)排查腦血管意外等急癥。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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