糖尿病人腳爛通常由糖尿病足引起,可通過控制血糖、清創(chuàng)處理、藥物治療、血管介入治療、手術(shù)治療等方式治療。糖尿病足可能與血糖控制不佳、周圍神經(jīng)病變、血管病變、感染、足部壓力異常等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為足部潰瘍、疼痛、感染、壞疽等癥狀。
嚴(yán)格控制血糖是治療糖尿病足的基礎(chǔ),有助于減緩病情進(jìn)展。患者需遵醫(yī)囑使用胰島素或口服降糖藥,如二甲雙胍片、格列美脲片、阿卡波糖片等,定期監(jiān)測血糖水平。同時調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),減少高糖食物攝入,保持規(guī)律運(yùn)動。
對于足部潰瘍需及時清創(chuàng),清除壞死組織以促進(jìn)傷口愈合。醫(yī)生會根據(jù)潰瘍嚴(yán)重程度選擇機(jī)械清創(chuàng)、酶學(xué)清創(chuàng)或生物清創(chuàng)等方法。清創(chuàng)后使用生理鹽水沖洗,配合銀離子敷料、藻酸鹽敷料等促進(jìn)創(chuàng)面修復(fù)。清創(chuàng)后需定期換藥,避免感染加重。
感染性糖尿病足需使用抗生素控制感染,如頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片、克林霉素磷酸酯凝膠等。周圍神經(jīng)病變可配合甲鈷胺片、硫辛酸膠囊等營養(yǎng)神經(jīng)藥物。疼痛明顯者可短期使用加巴噴丁膠囊、普瑞巴林膠囊等緩解癥狀。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
合并下肢血管病變時可能需血管介入治療改善血供。常見方式包括球囊擴(kuò)張術(shù)、支架植入術(shù)等,通過開通狹窄或閉塞的血管恢復(fù)足部血流。介入治療后需長期服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物預(yù)防再狹窄。
嚴(yán)重壞疽或保守治療無效時需手術(shù)治療。局限性壞疽可行清創(chuàng)截趾術(shù),廣泛壞疽可能需截肢術(shù)。術(shù)后需加強(qiáng)傷口護(hù)理,預(yù)防感染,配合康復(fù)訓(xùn)練改善肢體功能。手術(shù)前后均需嚴(yán)格控制血糖,降低并發(fā)癥風(fēng)險。
糖尿病足患者日常需做好足部護(hù)理,每日檢查足部有無破損,保持足部清潔干燥,選擇寬松透氣的鞋襪。避免赤足行走,防止外傷。定期復(fù)查血糖及足部情況,發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī)。戒煙限酒,控制血壓血脂,延緩血管病變進(jìn)展。營養(yǎng)均衡,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,促進(jìn)傷口愈合。
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