糖尿病人腳腫可通過控制血糖、改善微循環(huán)、抗感染治療、處理靜脈回流障礙、透析治療等方式治療。糖尿病足部水腫通常由血糖控制不佳、微血管病變、感染、靜脈功能不全、腎功能損害等原因引起。
持續(xù)高血糖會導致滲透壓改變和血管內(nèi)皮損傷,引發(fā)組織液滲出。需遵醫(yī)囑使用鹽酸二甲雙胍緩釋片、格列美脲片、達格列凈片等降糖藥物,配合飲食管理和運動干預。血糖穩(wěn)定后水腫可逐漸緩解。
糖尿病微血管病變會使毛細血管通透性增加??墒褂靡燃る脑改c溶片改善微循環(huán),或貝前列素鈉片擴張血管。同時抬高患肢促進靜脈回流,避免長時間站立。
足部皮膚破損易繼發(fā)細菌感染,表現(xiàn)為紅腫熱痛。需進行創(chuàng)面細菌培養(yǎng),根據(jù)結(jié)果選擇阿莫西林克拉維酸鉀分散片、頭孢呋辛酯片等抗生素。嚴重感染需靜脈用藥聯(lián)合局部清創(chuàng)。
長期糖尿病可能合并下肢靜脈瓣膜功能不全??纱┐麽t(yī)用彈力襪減輕淤血,配合地奧司明片增強靜脈張力。超聲檢查明確靜脈血栓時需用利伐沙班片抗凝。
糖尿病腎病晚期出現(xiàn)腎功能衰竭時,體內(nèi)水分無法正常排出。需進行血液透析或腹膜透析清除多余液體,同時限制每日飲水量不超過1000毫升,監(jiān)測電解質(zhì)平衡。
糖尿病患者出現(xiàn)腳腫需每日檢查足部皮膚完整性,穿著寬松透氣的鞋襪,避免燙傷和外傷。嚴格控制每日鈉鹽攝入低于3克,監(jiān)測24小時尿蛋白定量。若水腫持續(xù)加重或出現(xiàn)發(fā)熱、潰瘍等癥狀,應立即到內(nèi)分泌科或血管外科就診,完善下肢血管超聲、腎功能等檢查。早期干預可有效預防糖尿病足等嚴重并發(fā)癥。
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