包皮術(shù)后局部傷口不愈合可通過保持傷口清潔干燥、避免劇烈運動、遵醫(yī)囑使用藥物、紅外線理療、手術(shù)清創(chuàng)等方式處理。包皮術(shù)后傷口不愈合可能與感染、局部血液循環(huán)不良、術(shù)后護理不當、糖尿病等基礎(chǔ)疾病、縫線反應(yīng)等因素有關(guān)。
術(shù)后每日用生理鹽水或醫(yī)生推薦的消毒液輕柔沖洗傷口,避免使用刺激性洗劑。穿著寬松透氣的棉質(zhì)內(nèi)褲,排尿后及時擦干會陰部。若敷料滲液需及時更換,但不可頻繁撕揭敷料以免損傷新生組織。清潔后可用無菌紗布覆蓋保護傷口,減少摩擦和污染。
術(shù)后1個月內(nèi)禁止跑步、騎車等可能拉扯傷口的運動,減少陰莖勃起頻率。久坐時建議每小時站立活動,防止局部壓迫導致血運障礙。夜間睡眠采取仰臥位,避免側(cè)臥擠壓傷口。若出現(xiàn)勃起可冰敷恥骨上區(qū)緩解。
合并感染時需使用抗生素如頭孢克洛分散片、左氧氟沙星片、阿莫西林克拉維酸鉀片。促進愈合可外用重組人表皮生長因子凝膠、莫匹羅星軟膏。疼痛明顯者可短期口服布洛芬緩釋膠囊。所有藥物均需嚴格遵循醫(yī)囑,不可自行增減劑量。
在醫(yī)療機構(gòu)進行紅外線照射可改善局部微循環(huán),每次照射15分鐘,每日1次。理療時需用紗布遮蓋眼睛保護視網(wǎng)膜,照射距離保持30厘米以上。該方式能加速炎性物質(zhì)吸收,促進肉芽組織生長,但糖尿病患者需謹慎使用。
對于嚴重感染或壞死組織較多的傷口,需在局麻下清除失活組織,重新縫合或開放引流。術(shù)后可能需放置引流條,每日換藥至創(chuàng)面清潔。頑固性不愈合者需排查糖尿病、血管病變等全身因素,必要時行皮瓣移植術(shù)。
術(shù)后應(yīng)每日觀察傷口有無紅腫滲液,測量體溫排除感染。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如雞蛋、魚肉等,補充維生素C促進膠原合成。避免辛辣刺激食物及煙酒。術(shù)后1個月禁止性生活,3個月內(nèi)避免劇烈運動。若傷口持續(xù)滲液超過2周或出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈疼痛,需立即返院復查。糖尿病患者需嚴格控制血糖,定期監(jiān)測傷口愈合情況。
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