腓骨遠端骨折可能遺留踝關節(jié)不穩(wěn)、創(chuàng)傷性關節(jié)炎、慢性疼痛、活動受限和局部畸形等后遺癥。骨折嚴重程度、復位質量及康復治療規(guī)范性直接影響后遺癥發(fā)生概率。
腓骨遠端參與構成踝關節(jié)外側結構,骨折后外側韌帶復合體損傷未完全修復時,可出現(xiàn)反復踝關節(jié)扭傷。表現(xiàn)為行走時足部內翻傾向,需通過肌力訓練增強腓骨長短肌穩(wěn)定性,嚴重者需手術重建韌帶。
關節(jié)面復位不良導致軟骨異常磨損,常見踝關節(jié)腫脹、晨僵及活動時摩擦感。早期可通過關節(jié)腔注射玻璃酸鈉緩解癥狀,晚期需考慮踝關節(jié)融合術或置換術。
骨折愈合后仍存在局部隱痛或刺痛,可能與神經(jīng)損傷、瘢痕粘連或內固定物刺激有關。物理治療如沖擊波可改善血液循環(huán),頑固性疼痛需手術松解或取出內固定。
踝關節(jié)背伸跖屈角度減小,源于骨折畸形愈合或軟組織攣縮。康復期持續(xù)關節(jié)松動訓練至關重要,跟腱攣縮者需行跟腱延長術。
嚴重粉碎性骨折可能導致腓骨短縮或旋轉畸形,表現(xiàn)為外踝突出或足部力線異常。兒童患者可能出現(xiàn)生長板損傷導致進行性畸形,需定期隨訪至骨骼成熟。
腓骨遠端骨折后應定期復查X線評估愈合情況,康復期堅持踝泵運動及平衡訓練,避免過早負重。飲食注意補充維生素D和鈣質,控制體重減輕關節(jié)負荷。出現(xiàn)持續(xù)疼痛或活動障礙時需及時就醫(yī),必要時通過CT三維重建評估關節(jié)匹配度。夜間使用支具維持踝關節(jié)中立位有助于預防攣縮。
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