脛骨遠(yuǎn)端骨折后遺癥主要有創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)僵硬、骨折不愈合或延遲愈合、下肢深靜脈血栓、慢性疼痛等。脛骨遠(yuǎn)端骨折是指發(fā)生在脛骨下端靠近踝關(guān)節(jié)部位的骨折,多由外傷引起,若治療不當(dāng)或康復(fù)不佳,可能出現(xiàn)上述后遺癥。
創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎通常由骨折累及關(guān)節(jié)面或復(fù)位不良導(dǎo)致關(guān)節(jié)面不平整引起,表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、疼痛及活動(dòng)受限。早期可通過(guò)關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉緩解癥狀,嚴(yán)重時(shí)需行踝關(guān)節(jié)融合術(shù)??祻?fù)期應(yīng)避免負(fù)重活動(dòng),遵醫(yī)囑進(jìn)行關(guān)節(jié)功能鍛煉。
關(guān)節(jié)僵硬多因長(zhǎng)期固定或康復(fù)鍛煉不足造成,表現(xiàn)為踝關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍減小??赏ㄟ^(guò)持續(xù)被動(dòng)活動(dòng)訓(xùn)練儀輔助鍛煉,配合使用塞來(lái)昔布膠囊等抗炎藥物。物理治療如超聲波療法和蠟療也能改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度。
骨折不愈合或延遲愈合可能與局部血供差、感染或固定不穩(wěn)定有關(guān),表現(xiàn)為持續(xù)性疼痛和異?;顒?dòng)。需采用自體骨移植聯(lián)合鎖定鋼板內(nèi)固定治療,輔以骨肽注射液促進(jìn)骨愈合。吸煙和過(guò)早負(fù)重會(huì)顯著增加不愈合風(fēng)險(xiǎn)。
下肢深靜脈血栓是骨折后臥床常見(jiàn)的并發(fā)癥,表現(xiàn)為小腿腫脹、壓痛。預(yù)防性使用低分子肝素鈣注射液,配合間歇性充氣加壓裝置治療。確診后需絕對(duì)臥床并規(guī)范抗凝治療,警惕肺栓塞發(fā)生。
慢性疼痛可能源于神經(jīng)損傷、復(fù)雜性區(qū)域疼痛綜合征或內(nèi)固定物刺激,表現(xiàn)為持續(xù)性灼痛或刺痛??勺襻t(yī)囑使用普瑞巴林膠囊緩解神經(jīng)痛,嚴(yán)重者需行神經(jīng)阻滯術(shù)。心理干預(yù)和物理治療對(duì)改善疼痛癥狀有幫助。
脛骨遠(yuǎn)端骨折后應(yīng)定期復(fù)查X線片評(píng)估愈合情況,循序漸進(jìn)進(jìn)行踝關(guān)節(jié)功能鍛煉,避免過(guò)早完全負(fù)重。飲食上注意補(bǔ)充蛋白質(zhì)、鈣質(zhì)和維生素D,可適量食用牛奶、魚(yú)類及深綠色蔬菜。保持合理體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān),康復(fù)期間出現(xiàn)異常腫脹或疼痛加劇需及時(shí)就醫(yī)。夜間睡眠時(shí)可抬高患肢促進(jìn)靜脈回流,日?;顒?dòng)建議穿戴護(hù)踝提供支撐保護(hù)。
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