射頻消融術(shù)對(duì)部分繼發(fā)性高血壓患者可能有效,但原發(fā)性高血壓通常不建議采用該治療方式。高血壓可分為原發(fā)性與繼發(fā)性兩類,射頻消融術(shù)主要適用于由腎動(dòng)脈交感神經(jīng)過度興奮導(dǎo)致的難治性高血壓。
射頻消融術(shù)通過導(dǎo)管釋放高頻電流,選擇性破壞腎動(dòng)脈周圍交感神經(jīng)纖維,降低神經(jīng)活性,從而減少腎素分泌和血管收縮。該技術(shù)對(duì)藥物控制不佳的腎動(dòng)脈源性高血壓患者可能帶來血壓下降效果,部分患者術(shù)后可減少降壓藥用量。但需嚴(yán)格篩選適應(yīng)癥,術(shù)前需完成腎動(dòng)脈造影、神經(jīng)功能評(píng)估等檢查,排除血管畸形、嚴(yán)重腎功能不全等禁忌癥。
原發(fā)性高血壓患者因病因復(fù)雜,涉及遺傳、代謝等多因素,單純神經(jīng)消融難以根治。這類患者仍以生活方式干預(yù)和藥物聯(lián)合治療為主。射頻消融術(shù)后可能出現(xiàn)腎動(dòng)脈狹窄、血腫等并發(fā)癥,需定期監(jiān)測(cè)血壓及腎功能變化。目前該技術(shù)臨床數(shù)據(jù)有限,長期療效仍需更多循證醫(yī)學(xué)證據(jù)支持。
高血壓患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食,每日鈉鹽攝入不超過5克,增加全谷物、蔬菜水果攝入。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),控制體重指數(shù)在24以下。戒煙限酒,避免熬夜及情緒激動(dòng),居家定期監(jiān)測(cè)血壓并記錄。若血壓持續(xù)超過140/90毫米汞柱或出現(xiàn)頭痛、視物模糊等癥狀,應(yīng)及時(shí)心血管內(nèi)科就診調(diào)整治療方案。
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