夜間牙痛可能由齲齒、牙髓炎、牙周炎、牙齒隱裂或夜間磨牙等原因引起,可通過口腔檢查明確病因后針對性治療。
齲齒導(dǎo)致的夜間疼痛常因平臥時頭部血流增加,牙髓腔內(nèi)壓力升高刺激神經(jīng)。深齲可能伴隨冷熱刺激敏感或食物嵌塞痛。需清除腐壞組織后填充,常用玻璃離子水門汀或復(fù)合樹脂材料。若發(fā)展為牙髓炎則需根管治療。
急性牙髓炎夜間痛典型表現(xiàn)為自發(fā)痛、放射痛,平臥時炎性滲出物積聚壓迫神經(jīng)??赡馨橛胁珓有蕴?,冷刺激暫緩疼痛。需開髓引流減壓,后期行根管治療,可使用氫氧化鈣糊劑進(jìn)行根管消毒。
牙周袋內(nèi)細(xì)菌夜間繁殖加劇炎癥,可能伴隨牙齦出血、牙齒松動。需進(jìn)行齦上潔治和齦下刮治,局部應(yīng)用鹽酸米諾環(huán)素軟膏。重度病例可能需牙周翻瓣手術(shù)。
夜間咀嚼肌放松后裂紋邊緣微動刺激牙髓,常見于磨牙,可能伴有咬合不適。隱裂紋較淺時可進(jìn)行調(diào)頜磨改,較深者需全冠修復(fù)保護(hù)。避免用患牙咬硬物。
睡眠中異常咬合導(dǎo)致牙本質(zhì)敏感,晨起可能伴有顳下頜關(guān)節(jié)酸脹。需佩戴軟頜墊保護(hù)牙齒,白天避免緊咬牙。壓力因素引起者可嘗試放松訓(xùn)練。
建議睡前用溫鹽水漱口緩解疼痛,避免側(cè)臥壓迫患側(cè)。選擇軟毛牙刷輕柔清潔,使用含氟牙膏增強(qiáng)牙釉質(zhì)抗齲能力。限制夜間糖分?jǐn)z入,定期口腔檢查可早期發(fā)現(xiàn)病變。若疼痛持續(xù)超過3天或伴隨面部腫脹發(fā)熱,須及時就診排除頜骨感染。
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