內痔脫出可通過調整飲食、溫水坐浴、藥物治療、手法復位、手術治療等方式改善。內痔脫出通常由長期便秘、久坐久站、妊娠腹壓增高、肛墊下移、靜脈曲張等原因引起。
增加膳食纖維攝入有助于軟化糞便,減少排便時對痔核的摩擦刺激。建議每日食用西藍花、燕麥、火龍果等富含膳食纖維的食物,同時保證1500-2000毫升飲水量。避免辛辣刺激性食物,防止加重肛門充血。
每日2-3次溫水坐浴能促進局部血液循環(huán),緩解肛門括約肌痙攣。水溫控制在40℃左右,每次持續(xù)10-15分鐘,坐浴后可外涂痔瘡膏。注意保持肛門清潔,便后建議用溫水沖洗。
急性期可遵醫(yī)囑使用復方角菜酸酯栓、馬應龍麝香痔瘡膏、地奧司明片等藥物。復方角菜酸酯栓能保護黏膜并減輕炎癥,馬應龍痔瘡膏具有消腫止痛作用,地奧司明片可改善靜脈張力。需注意藥物過敏史及孕婦禁用情況。
對于可回納的痔核,洗凈雙手后可用手指蘸取潤滑油輕柔推回肛內。操作時采取膝胸臥位,復位后臥床休息1小時防止再次脫出。若痔核嵌頓或無法回納,應立即就醫(yī)避免組織壞死。
反復脫出或伴有嚴重出血的Ⅲ-Ⅳ度內痔,可考慮吻合器痔上黏膜環(huán)切術或傳統(tǒng)外剝內扎術。術后需保持創(chuàng)面清潔,遵醫(yī)囑使用抗生素預防感染,2周內避免劇烈運動及久坐。
日常應養(yǎng)成定時排便習慣,每次如廁時間控制在5分鐘內,避免久蹲用力。辦公族建議每小時起身活動,孕婦可做凱格爾運動改善盆腔血液循環(huán)。若出現(xiàn)持續(xù)出血、劇烈疼痛或發(fā)熱等癥狀,需及時至肛腸科就診。術后患者需定期復查,觀察創(chuàng)面愈合情況。
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