生殖器皰疹可通過(guò)體格檢查、病毒培養(yǎng)、抗原檢測(cè)、核酸檢測(cè)、血清學(xué)檢查等方式診斷。生殖器皰疹是由單純皰疹病毒感染引起的性傳播疾病，主要表現(xiàn)為外生殖器或肛門周圍出現(xiàn)簇集性小水皰。
1、體格檢查
醫(yī)生通過(guò)觀察皮損形態(tài)可初步判斷。典型表現(xiàn)為生殖器或肛周出現(xiàn)多個(gè)針尖至米粒大小的透明水皰，基底潮紅，常伴有灼痛或瘙癢。水皰破潰后形成淺表潰瘍，7-14天可結(jié)痂自愈。復(fù)發(fā)患者皮損多出現(xiàn)在原發(fā)部位，癥狀較輕。
2、病毒培養(yǎng)
采集水皰液或潰瘍分泌物進(jìn)行病毒分離培養(yǎng)，是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。該方法能直接檢測(cè)活病毒，但需要3-5天培養(yǎng)時(shí)間，陽(yáng)性率受標(biāo)本采集時(shí)間和運(yùn)輸條件影響。初次感染患者發(fā)病1周內(nèi)取材陽(yáng)性率較高，復(fù)發(fā)患者陽(yáng)性率較低。
3、抗原檢測(cè)
采用免疫熒光法或酶聯(lián)免疫法檢測(cè)病毒抗原，2-4小時(shí)可出結(jié)果。該方法快速簡(jiǎn)便，適合早期診斷，但敏感性低于病毒培養(yǎng)。抗原檢測(cè)需在皮損出現(xiàn)48小時(shí)內(nèi)取樣，結(jié)痂后檢測(cè)陽(yáng)性率顯著下降。
4、核酸檢測(cè)
通過(guò)PCR技術(shù)檢測(cè)病毒DNA，具有高靈敏度和特異性。該方法可檢出無(wú)癥狀排毒者的病毒，還能區(qū)分HSV-1和HSV-2型感染。核酸檢測(cè)適用于不典型皮損、復(fù)發(fā)頻繁或需要分型診斷的患者，但成本較高。
5、血清學(xué)檢查
檢測(cè)血液中HSV特異性IgG和IgM抗體，主要用于回顧性診斷。IgM抗體在感染后1-2周出現(xiàn)，IgG抗體在感染后2-6周產(chǎn)生并持續(xù)存在。該方法無(wú)法區(qū)分原發(fā)感染和既往感染，也不能確定皮損是否由HSV引起。
確診生殖器皰疹后應(yīng)避免性接觸直至皮損完全愈合，日常保持患處清潔干燥，穿寬松棉質(zhì)內(nèi)衣。復(fù)發(fā)期間可遵醫(yī)囑使用阿昔洛韋乳膏、噴昔洛韋乳膏等外用抗病毒藥物，頻繁復(fù)發(fā)者需口服鹽酸伐昔洛韋片進(jìn)行抑制治療。同時(shí)建議性伴侶共同接受檢測(cè)，使用避孕套可降低傳播風(fēng)險(xiǎn)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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