慢性阻塞性肺病是一種以持續(xù)氣流受限為特征的慢性呼吸系統(tǒng)疾病，主要與長期吸煙、空氣污染等因素相關，臨床表現為慢性咳嗽、咳痰、呼吸困難等癥狀。
1、疾病定義
慢性阻塞性肺病是支氣管和肺泡結構發(fā)生不可逆損害的疾病，肺功能檢查顯示持續(xù)氣流受限。其核心特征為小氣道炎癥導致氣道壁增厚、黏液分泌增多，以及肺泡彈性回縮力下降。全球40歲以上人群患病率較高，疾病進展可引發(fā)呼吸衰竭等嚴重并發(fā)癥。
2、主要病因
長期吸煙是首要致病因素，煙草中的有害物質會持續(xù)損傷氣道黏膜。職業(yè)性粉塵接觸、生物燃料煙霧暴露等環(huán)境因素也可誘發(fā)。部分患者存在α-1抗胰蛋白酶缺乏等遺傳易感性。反復呼吸道感染會加速病情進展，空氣污染物中的細顆粒物可加重氣道炎癥反應。
3、典型癥狀
早期表現為晨間咳嗽伴白色黏液痰，隨病情發(fā)展出現持續(xù)性咳嗽。特征性癥狀為活動后氣促，初期僅在上樓時明顯，后期靜息狀態(tài)下也會呼吸困難。急性加重期可見膿性痰、喘息加重，嚴重者出現口唇發(fā)紺。部分患者伴有體重下降、食欲減退等全身癥狀。
4、診斷方法
肺功能檢查是確診金標準，表現為吸入支氣管擴張劑后FEV1/FVC比值低于0.7。胸部CT可發(fā)現肺氣腫改變或支氣管壁增厚。血氣分析用于評估缺氧程度，6分鐘步行試驗能反映運動耐量。需與支氣管哮喘、充血性心力衰竭等疾病進行鑒別診斷。
5、治療原則
穩(wěn)定期以支氣管擴張劑為主，常用噻托溴銨粉吸入劑、沙美特羅替卡松粉吸入劑等藥物。急性加重需加用抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀片，嚴重者需氧療或無創(chuàng)通氣。肺康復訓練可改善呼吸肌功能，終末期患者可能需肺減容手術。戒煙是所有治療的基礎措施。
患者應嚴格戒煙并避免二手煙，冬季注意保暖防感冒。堅持腹式呼吸訓練可延緩肺功能下降，營養(yǎng)支持有助于改善呼吸肌力量。建議定期監(jiān)測肺功能，接種流感疫苗和肺炎疫苗預防感染。出現痰量增多或呼吸困難加重時應及時就醫(yī)，避免延誤急性加重期的治療時機。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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