慢性阻塞性肺病的嚴(yán)重程度需根據(jù)病情分期判斷,輕度患者可能僅表現(xiàn)為活動后氣短,而重度患者可能出現(xiàn)呼吸衰竭等危及生命的并發(fā)癥。
早期慢性阻塞性肺病患者癥狀較輕,主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰和活動后氣促,肺功能檢查顯示輕度氣流受限。這類患者通過戒煙、避免空氣污染、規(guī)律使用支氣管擴(kuò)張劑如沙丁胺醇?xì)忪F劑或噻托溴銨粉吸入劑,配合肺康復(fù)訓(xùn)練,通常能較好控制病情進(jìn)展。部分患者可能出現(xiàn)急性加重,表現(xiàn)為痰量增多或膿性痰,需及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。
進(jìn)展至中重度的患者會出現(xiàn)持續(xù)性呼吸困難,日?;顒用黠@受限,肺功能顯示中重度氣流受限。這類患者常合并慢性呼吸衰竭、肺動脈高壓等并發(fā)癥,需長期氧療聯(lián)合糖皮質(zhì)激素如布地奈德福莫特羅粉吸入劑治療。急性加重期可能需住院進(jìn)行無創(chuàng)通氣或抗感染治療,住院頻率增加提示預(yù)后不良。
終末期患者往往喪失生活自理能力,靜息狀態(tài)下即出現(xiàn)呼吸困難,可能反復(fù)發(fā)生Ⅱ型呼吸衰竭。這類患者需考慮長期家庭氧療、無創(chuàng)通氣或評估肺移植手術(shù)指征。合并肺心病時可能出現(xiàn)下肢水腫、頸靜脈怒張等右心衰竭表現(xiàn),五年生存率顯著降低。
慢性阻塞性肺病患者應(yīng)嚴(yán)格戒煙并避免二手煙暴露,冬季注意保暖預(yù)防呼吸道感染。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉蛋奶,維持適度體重。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練、縮唇呼吸等肺康復(fù)鍛煉,定期監(jiān)測肺功能。出現(xiàn)痰液性狀改變或呼吸困難加重時須及時就診,不可自行調(diào)整藥物劑量。
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