正確認(rèn)識(shí)腦血栓需從病因、癥狀、診斷、治療及預(yù)防五個(gè)維度綜合理解。腦血栓是腦動(dòng)脈因血栓形成導(dǎo)致血流中斷的缺血性腦血管病,主要與動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓、糖尿病、高脂血癥、房顫等因素相關(guān),典型癥狀包括突發(fā)偏癱、言語(yǔ)障礙、面部歪斜,需通過(guò)CT或MRI確診,治療包括溶栓、抗凝及康復(fù)訓(xùn)練,預(yù)防需控制基礎(chǔ)疾病并改善生活方式。
腦血栓的核心病因是動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂誘發(fā)血小板聚集,高血壓會(huì)加速血管內(nèi)皮損傷,糖尿病引發(fā)糖代謝紊亂導(dǎo)致微血管病變,高脂血癥促使脂質(zhì)沉積形成斑塊,房顫患者心臟附壁血栓脫落可栓塞腦動(dòng)脈。長(zhǎng)期吸煙、肥胖、缺乏運(yùn)動(dòng)等會(huì)顯著增加發(fā)病概率。
腦血栓典型表現(xiàn)為突發(fā)一側(cè)肢體無(wú)力或麻木,可伴隨言語(yǔ)含糊、吞咽困難、視野缺損。部分患者出現(xiàn)劇烈頭痛、眩暈或意識(shí)障礙。癥狀進(jìn)展速度與血栓位置相關(guān),大腦中動(dòng)脈閉塞癥狀較重,小動(dòng)脈閉塞可能僅表現(xiàn)為輕微功能障礙。
頭部CT是急診首選檢查,發(fā)病6小時(shí)內(nèi)可能未見明顯梗死灶,需結(jié)合臨床癥狀判斷。MRI彌散加權(quán)成像能在發(fā)病2小時(shí)內(nèi)顯示缺血區(qū)域。血管造影可明確閉塞部位,經(jīng)顱多普勒超聲能評(píng)估血流動(dòng)力學(xué)變化。實(shí)驗(yàn)室檢查需重點(diǎn)關(guān)注凝血功能及血脂血糖指標(biāo)。
發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)符合條件者需靜脈注射阿替普酶進(jìn)行溶栓治療,超過(guò)時(shí)間窗可采用尿激酶原進(jìn)行動(dòng)脈溶栓??鼓委煶S玫头肿痈嗡剽}注射液,抗血小板聚集推薦阿司匹林腸溶片聯(lián)合氯吡格雷片。嚴(yán)重大血管閉塞可行機(jī)械取栓術(shù)。
高血壓患者需規(guī)律服用苯磺酸氨氯地平片控制血壓,糖尿病患者應(yīng)監(jiān)測(cè)血糖并使用鹽酸二甲雙胍緩釋片。每日30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)配合地中海飲食可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。房顫患者需長(zhǎng)期服用華法林鈉片抗凝,定期監(jiān)測(cè)INR值調(diào)整劑量。
腦血栓患者康復(fù)期需進(jìn)行肢體功能訓(xùn)練與語(yǔ)言康復(fù),家屬應(yīng)協(xié)助完成每日被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)。飲食選擇低鹽低脂高纖維食物,避免腌制食品。保持情緒穩(wěn)定,定期復(fù)查頸動(dòng)脈超聲與腦血管評(píng)估。出現(xiàn)新發(fā)頭暈或肢體麻木需立即就醫(yī),二級(jí)預(yù)防用藥不可擅自停用。
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