肺栓塞可通過抗凝治療、溶栓治療、介入治療、手術(shù)治療及生活調(diào)整等方式治療。肺栓塞通常由深靜脈血栓形成、長期臥床、創(chuàng)傷、惡性腫瘤及遺傳性凝血異常等原因引起。
抗凝治療是肺栓塞的基礎(chǔ)治療方式,通過抑制血液凝固防止血栓進一步擴大。常用藥物包括華法林鈉片、利伐沙班片、達比加群酯膠囊等??鼓委熜柙卺t(yī)生指導(dǎo)下進行,定期監(jiān)測凝血功能以避免出血風(fēng)險。治療期間需避免劇烈運動和外傷,減少出血概率。
溶栓治療適用于大面積肺栓塞或伴有血流動力學(xué)不穩(wěn)定的患者,通過藥物快速溶解血栓。常用藥物有注射用阿替普酶、注射用尿激酶等。溶栓治療需在嚴密監(jiān)護下進行,存在較高出血風(fēng)險,不適合所有患者。治療后需轉(zhuǎn)入抗凝治療以防止血栓復(fù)發(fā)。
介入治療包括導(dǎo)管取栓和導(dǎo)管溶栓,適用于不適合溶栓藥物或溶栓失敗的患者。通過血管內(nèi)操作直接清除或溶解肺動脈內(nèi)的血栓。介入治療創(chuàng)傷較小,恢復(fù)較快,但需要專業(yè)設(shè)備和經(jīng)驗豐富的醫(yī)生操作。治療后仍需長期抗凝以防止新血栓形成。
手術(shù)治療即肺動脈血栓切除術(shù),適用于大面積肺栓塞且其他治療無效的患者。手術(shù)需要開胸直接取出肺動脈內(nèi)的血栓,風(fēng)險較高但能迅速恢復(fù)血流。術(shù)后需長期抗凝并密切監(jiān)測心肺功能。手術(shù)治療是最后的治療選擇,需嚴格評估手術(shù)適應(yīng)癥。
生活調(diào)整包括適度活動、穿戴彈力襪、控制體重及戒煙等。長期臥床患者需定期翻身和活動下肢以促進血液循環(huán)。高危人群可考慮預(yù)防性抗凝治療。調(diào)整生活方式有助于減少血栓形成風(fēng)險,但不能替代醫(yī)療治療。
肺栓塞患者治療后需長期隨訪,定期復(fù)查凝血功能和影像學(xué)檢查。飲食宜清淡,避免高脂高鹽,適量補充水分有助于血液循環(huán)。根據(jù)醫(yī)生建議進行適度運動如散步,避免久坐或長時間站立。嚴格遵醫(yī)囑用藥,不可自行調(diào)整藥物劑量或停藥。出現(xiàn)呼吸困難、胸痛等癥狀需立即就醫(yī)。保持健康生活方式和規(guī)律作息有助于預(yù)防肺栓塞復(fù)發(fā)。
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