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肺栓塞的治療

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肺栓塞的治療主要包括抗凝治療、溶栓治療、手術(shù)治療及下腔靜脈濾器植入等方式。肺栓塞通常由下肢深靜脈血栓脫落、長期臥床、惡性腫瘤等因素引起,可能表現(xiàn)為呼吸困難、胸痛、咯血等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇個(gè)體化治療方案。

1、抗凝治療

抗凝治療是肺栓塞的基礎(chǔ)治療方式,通過抑制血栓擴(kuò)展和復(fù)發(fā)改善預(yù)后。常用藥物包括低分子肝素鈣注射液、華法林鈉片、利伐沙班片等。低分子肝素鈣注射液需皮下注射,起效快但需監(jiān)測血小板。華法林鈉片口服方便但需定期檢測凝血功能。利伐沙班片為新型口服抗凝藥,無需常規(guī)監(jiān)測??鼓委熜璩掷m(xù)3-6個(gè)月,高?;颊呖赡苄柩娱L療程。

2、溶栓治療

溶栓治療適用于高危肺栓塞伴血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定者,可快速溶解血栓。常用藥物有注射用阿替普酶、注射用尿激酶等。溶栓治療需在發(fā)病48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行,存在顱內(nèi)出血、活動(dòng)性出血等禁忌證。治療期間需密切監(jiān)測生命體征及出血傾向,必要時(shí)輸注新鮮冰凍血漿糾正凝血異常。

3、手術(shù)治療

手術(shù)治療適用于溶栓禁忌或失敗的大面積肺栓塞。肺動(dòng)脈血栓切除術(shù)需開胸或在體外循環(huán)下進(jìn)行,可直接清除肺動(dòng)脈內(nèi)血栓。經(jīng)皮導(dǎo)管取栓術(shù)通過介入方式抽吸血栓,創(chuàng)傷較小但技術(shù)要求高。術(shù)后仍需長期抗凝防止復(fù)發(fā),同時(shí)需處理原發(fā)血栓來源如下肢深靜脈血栓。

4、下腔靜脈濾器

下腔靜脈濾器植入適用于抗凝禁忌或抗凝期間仍復(fù)發(fā)血栓者。濾器可攔截下肢脫落的血栓,預(yù)防再發(fā)肺栓塞。臨時(shí)濾器可在2-4周后取出,永久濾器需終身攜帶。植入后仍需評估抗凝治療可能性,濾器本身可能引發(fā)靜脈穿孔、移位或血栓形成等并發(fā)癥。

5、支持治療

支持治療包括氧療、鎮(zhèn)痛、補(bǔ)液等措施。中重度患者需鼻導(dǎo)管或面罩給氧維持血氧飽和度。胸痛明顯者可靜脈注射嗎啡緩解癥狀。右心功能不全者需限制液體入量,必要時(shí)使用多巴酚丁胺強(qiáng)心。所有患者均需臥床休息至病情穩(wěn)定,逐步恢復(fù)活動(dòng)預(yù)防血栓再形成。

肺栓塞患者治療后需長期隨訪,定期復(fù)查凝血功能及影像學(xué)評估。日常應(yīng)避免久坐久站,穿著醫(yī)用彈力襪預(yù)防下肢靜脈淤滯。飲食宜清淡,限制高脂高鹽食物,保持適度水分?jǐn)z入。戒煙限酒,控制高血壓糖尿病等基礎(chǔ)疾病。若出現(xiàn)下肢腫痛、新發(fā)呼吸困難等癥狀需立即就醫(yī)。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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