佝僂病主要表現(xiàn)為骨骼發(fā)育異常,早期可能出現(xiàn)多汗、夜驚、煩躁等癥狀,進展期可見方顱、雞胸、X型腿或O型腿等骨骼畸形。佝僂病通常由維生素D缺乏、鈣磷代謝障礙等因素引起,需通過補充維生素D、調整飲食等方式干預。
患兒早期可能出現(xiàn)神經興奮性增高癥狀,如夜間哭鬧、睡眠不安、多汗等,枕部頭發(fā)稀疏形成枕禿。這些癥狀與維生素D缺乏導致植物神經功能紊亂有關,家長需注意保持室內溫濕度適宜,避免過度包裹,并遵醫(yī)囑使用維生素D滴劑如星鯊維生素D滴劑、悅而維生素D滴劑等。
顱骨軟化表現(xiàn)為按壓枕骨或頂骨時出現(xiàn)乒乓球樣彈性感,多見于3-6個月嬰兒。肋骨與肋軟骨交界處膨大形成串珠肋,手腕及踝關節(jié)增厚呈手鐲腳鐲樣改變。此時需在醫(yī)生指導下使用維生素D3注射液配合碳酸鈣D3顆粒治療,同時增加戶外陽光照射。
進展期可出現(xiàn)肋緣外翻、雞胸或漏斗胸,胸骨前凸使胸腔容積減小,可能影響呼吸功能。這類畸形與長期膈肌牽拉和骨質軟化有關,需使用維生素AD軟膠囊聯(lián)合葡萄糖酸鈣鋅口服溶液治療,嚴重者需佩戴矯形支具。
站立行走后下肢承重可能導致O型腿或X型腿,脛骨中下段向前彎曲形成軍刀腿。這種情況與骨質強度不足有關,除補充膽維丁乳外,應避免過早讓患兒站立行走,必要時需骨科介入進行矯形治療。
重癥患兒可能出現(xiàn)生長發(fā)育遲緩、出牙延遲、肌張力低下等表現(xiàn),甚至伴有肝脾腫大。這類情況往往存在嚴重鈣磷代謝紊亂,需住院使用骨化三醇膠丸治療,同時監(jiān)測血鈣、血磷及堿性磷酸酶水平。
預防佝僂病需保證每日400-800單位維生素D攝入,母乳喂養(yǎng)兒應盡早開始補充。6個月后及時添加含鈣豐富的輔食如蛋黃、奶酪等,每日保證1-2小時戶外活動。家長應定期帶孩子進行兒童保健檢查,發(fā)現(xiàn)異常體征及時就醫(yī),避免骨骼畸形不可逆發(fā)展。冬季或高緯度地區(qū)居住者可適當增加維生素D補充劑量,但需嚴格遵醫(yī)囑執(zhí)行。
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