根管治療后牙齒仍疼痛可能與術(shù)后反應(yīng)、治療不徹底或繼發(fā)感染有關(guān)。常見原因有牙髓殘留、根尖周炎、牙隱裂、鄰牙問題及咬合創(chuàng)傷。
1、牙髓殘留
根管治療中若遺漏細(xì)小根管或未徹底清除壞死牙髓組織，殘留物質(zhì)可能持續(xù)刺激根尖周組織引發(fā)疼痛。表現(xiàn)為咬合鈍痛或自發(fā)隱痛，可通過錐形束CT定位后行二次根管治療。
2、根尖周炎
治療前已存在的根尖周病變未完全消退，或根管充填不嚴(yán)密導(dǎo)致微生物再感染，可能引起咀嚼疼痛和牙齦腫脹。需配合口服甲硝唑片、阿莫西林膠囊等藥物控制感染，嚴(yán)重者需根尖切除術(shù)。
3、牙隱裂
治療過程中器械操作或牙齒本身薄弱可能導(dǎo)致微裂紋，咀嚼時裂紋擴(kuò)張刺激牙周膜引發(fā)銳痛?？赏ㄟ^調(diào)磨咬合面或全冠修復(fù)解決，若裂紋達(dá)根尖部則需拔除。
4、鄰牙問題
鄰近牙齒的齲壞、牙周炎或智齒阻生可能放射至治療牙區(qū)產(chǎn)生誤判性疼痛。需拍攝全景片排查，針對性處理原發(fā)病灶。
5、咬合創(chuàng)傷
臨時充填體過高或修復(fù)體形態(tài)不良會造成咬合壓力集中，表現(xiàn)為叩診敏感。通過調(diào)頜或更換永久修復(fù)體可緩解癥狀。
根管治療后應(yīng)避免用患牙咀嚼硬物，保持口腔清潔使用含氯己定的漱口水，定期復(fù)查拍攝X線片觀察愈合情況。若出現(xiàn)劇烈疼痛、面部腫脹或發(fā)熱需立即就醫(yī)，必要時進(jìn)行根管再治療或顯微根尖手術(shù)。術(shù)后兩周內(nèi)進(jìn)食溫軟食物，避免冷熱刺激加重敏感癥狀。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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