牙齒做了根管治療后還疼可能與根管治療不徹底、牙周組織炎癥、牙隱裂、鄰牙問題、咬合創(chuàng)傷等因素有關。根管治療后的疼痛通常表現(xiàn)為咬合痛、自發(fā)痛、冷熱敏感等癥狀，需根據(jù)具體原因采取針對性處理。
1、根管治療不徹底
根管系統(tǒng)解剖復雜，可能存在遺漏根管或未完全清除感染物質(zhì)的情況。殘留的細菌可能導致根尖周炎癥復發(fā)，表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛或咬合不適。需通過X線檢查確認根管充填質(zhì)量，必要時進行根管再治療?？勺襻t(yī)囑使用甲硝唑片、布洛芬緩釋膠囊、頭孢克肟分散片等藥物控制感染和疼痛。
2、牙周組織炎癥
根管治療過程中器械或藥物可能刺激根尖周組織，引發(fā)局部充血水腫。表現(xiàn)為牙齒浮出感、叩擊痛，可能伴隨牙齦紅腫。急性期需避免患側(cè)咀嚼，采用生理鹽水含漱，配合使用阿莫西林克拉維酸鉀片、洛索洛芬鈉片、醋酸地塞米松片等抗炎藥物。若形成根尖膿腫需切開引流。
3、牙隱裂
治療后的牙齒因失去牙髓營養(yǎng)供應而變脆，咀嚼硬物時易發(fā)生微裂。表現(xiàn)為特定咬合位點銳痛，冷熱刺激加重癥狀?？赏ㄟ^染色法或顯微鏡檢查確診，淺表裂紋可用樹脂充填，深達髓底的裂紋需考慮全冠修復或拔除。日常應避免用患牙啃咬堅果等硬物。
4、鄰牙問題
鄰近牙齒的齲壞、牙周病或隱裂可能被誤認為治療牙疼痛。需通過牙髓活力測試和影像學檢查鑒別診斷。如鄰牙存在深齲需去腐充填，牙周炎需進行齦下刮治，可配合使用鹽酸米諾環(huán)素軟膏、西吡氯銨含漱液等藥物控制感染。
5、咬合創(chuàng)傷
根管治療后牙冠修復體過高可能造成早接觸，導致牙周膜持續(xù)性損傷。表現(xiàn)為咀嚼時明顯疼痛，叩診呈金屬音。需調(diào)磨修復體高點消除干擾，嚴重者可短期佩戴咬合墊。疼痛明顯時可短期使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等鎮(zhèn)痛藥物。
根管治療后疼痛持續(xù)超過1周或逐漸加重時，應及時復診檢查。日常保持口腔清潔，使用軟毛牙刷和牙線清潔治療區(qū)域，避免吸煙飲酒等刺激因素。修復后的牙齒應定期進行口腔檢查，必要時行全冠保護。若伴隨發(fā)熱、面部腫脹等全身癥狀，需警惕間隙感染可能，須立即就醫(yī)處理。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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