根管治療后的牙齒再次疼痛可能與繼發(fā)感染、牙根折裂、充填物脫落、鄰牙病變或牙周疾病等因素有關(guān)。建議及時就醫(yī)檢查明確病因。
1、繼發(fā)感染
根管系統(tǒng)存在復(fù)雜側(cè)支根管或治療不徹底時，殘留細(xì)菌可能導(dǎo)致根尖周炎復(fù)發(fā)。表現(xiàn)為咬合痛、牙齦腫脹，需通過CBCT檢查確診?？勺襻t(yī)囑使用甲硝唑片、阿莫西林膠囊等抗生素，嚴(yán)重者需二次根管治療或根尖手術(shù)。
2、牙根折裂
治療后牙齒脆性增加，長期受力可能導(dǎo)致隱裂或縱裂。常見于咀嚼硬物后出現(xiàn)定點咬合痛，X線可見根尖陰影。輕度裂痕可通過樹脂粘接修復(fù)，嚴(yán)重折裂需拔除患牙后種植修復(fù)。
3、充填物脫落
冠部修復(fù)體密封性下降會導(dǎo)致微滲漏，細(xì)菌侵入引發(fā)炎癥?？梢姵涮铙w松動或齲壞，伴隨冷熱刺激痛。需清除舊充填物后重新消毒，采用纖維樁核冠修復(fù)增強固位力。
4、鄰牙病變
相鄰牙齒發(fā)生齲壞、牙髓炎時，疼痛可能放射至治療過的牙齒。需通過牙髓活力測試和影像學(xué)檢查鑒別，確診后對病變鄰牙進(jìn)行相應(yīng)治療。
5、牙周疾病
根尖區(qū)牙槽骨吸收或牙齦退縮會暴露根面，引發(fā)根面齲或敏感。表現(xiàn)為刷牙出血、牙齒松動，需進(jìn)行牙周刮治配合使用鹽酸米諾環(huán)素軟膏。
根管治療后需避免用患牙咬硬物，每6個月進(jìn)行口腔檢查，發(fā)現(xiàn)充填體磨損及時修補。日常使用含氟牙膏和牙線清潔，牙齦紅腫時可用生理鹽水漱口。若出現(xiàn)持續(xù)隱痛、夜間痛或牙齦膿包，應(yīng)立即就診排除根尖囊腫等病變，延誤治療可能導(dǎo)致骨組織廣泛破壞。糖尿病患者更需嚴(yán)格控制血糖，降低感染風(fēng)險。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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