肛裂可通過(guò)溫水坐浴、調(diào)整飲食、局部用藥、口服藥物、手術(shù)治療等方式改善。肛裂通常由便秘、腹瀉、分娩創(chuàng)傷、肛門括約肌痙攣、炎癥刺激等原因引起。
每日用40℃左右溫水坐浴10-15分鐘,有助于緩解肛門括約肌痙攣并促進(jìn)裂口愈合。坐浴后可輕柔擦干患處,避免用力擦拭加重?fù)p傷。該方法適用于無(wú)明顯感染的早期肛裂,可重復(fù)進(jìn)行直至癥狀緩解。
增加膳食纖維攝入至每日25-30克,選擇西藍(lán)花、燕麥、火龍果等食物,配合每日飲水1500-2000毫升。需避免辛辣刺激食物,規(guī)律進(jìn)食時(shí)間幫助建立正常排便反射。長(zhǎng)期堅(jiān)持可軟化糞便,減少排便時(shí)對(duì)裂口的機(jī)械刺激。
硝酸甘油軟膏能松弛肛門括約肌改善局部血供,利多卡因凝膠可暫時(shí)緩解疼痛,重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠促進(jìn)創(chuàng)面修復(fù)。使用前需清潔肛周,取適量藥物涂抹于裂口處,注意可能出現(xiàn)頭痛等不良反應(yīng)。
乳果糖口服溶液通過(guò)滲透作用軟化糞便,地奧司明片改善局部微循環(huán),布洛芬緩釋膠囊緩解急性期疼痛。藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,尤其注意緩瀉劑不宜長(zhǎng)期服用,避免產(chǎn)生藥物依賴性便秘。
經(jīng)保守治療3個(gè)月未愈的慢性肛裂可考慮肛門內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)或肛裂切除術(shù)。手術(shù)能有效解除括約肌痙攣,術(shù)后需保持創(chuàng)面清潔并定期換藥。存在活動(dòng)性感染或凝血功能障礙者需先控制基礎(chǔ)病情。
肛裂患者應(yīng)避免久坐久站,每小時(shí)活動(dòng)5分鐘改善盆腔血液循環(huán)。選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲并每日更換,排便后建議用溫水沖洗代替干硬廁紙擦拭。若出現(xiàn)發(fā)熱、膿性分泌物或持續(xù)出血需立即就醫(yī),警惕肛周膿腫等并發(fā)癥。恢復(fù)期間可進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)鍛煉盆底肌,每日3組每組10次,注意動(dòng)作輕柔緩慢。
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