腱鞘炎可通過休息制動、物理治療、藥物治療、局部封閉治療、手術(shù)治療等方式治療。腱鞘炎通常由過度勞損、外傷感染、風(fēng)濕免疫疾病、解剖結(jié)構(gòu)異常、退行性變等原因引起。
急性期需立即停止引發(fā)疼痛的活動,使用支具固定患處2-3周。拇指腱鞘炎可采用鋁制夾板保持腕關(guān)節(jié)中立位,手指腱鞘炎可用彈力繃帶限制屈伸活動。夜間佩戴可防止睡眠中無意識活動加重炎癥。
急性期48小時冷敷每次15分鐘,間隔2小時重復(fù)。慢性期改用40℃熱敷配合超聲波治療,促進局部血液循環(huán)。體外沖擊波治療能有效緩解橈骨莖突狹窄性腱鞘炎的粘連,每周2次,3-5次為療程。
可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片緩解疼痛,塞來昔布膠囊抑制炎癥反應(yīng),局部涂抹氟比洛芬凝膠貼膏?;撔噪烨恃仔杩诜^孢克洛分散片控制感染,配合硫酸鎂溶液濕敷。
對頑固性疼痛可采用曲安奈德注射液與利多卡因混合局部注射,每月不超過3次。注射后需加壓包扎24小時,糖尿病患者慎用。需在超聲引導(dǎo)下精準(zhǔn)定位腱鞘內(nèi)給藥。
經(jīng)保守治療無效的狹窄性腱鞘炎可行腱鞘切開術(shù),術(shù)后早期功能鍛煉防止粘連?;撔噪烨恃仔杓痹\手術(shù)引流,術(shù)后靜脈使用注射用頭孢呋辛鈉。術(shù)后2周拆線,4周恢復(fù)日常活動。
日常應(yīng)避免重復(fù)性抓握動作,使用工具時佩戴護腕分擔(dān)壓力。烹飪時改用電動攪拌器替代手動打蛋,辦公族每30分鐘做腕部伸展運動??蛇M行抓握力球訓(xùn)練增強肌腱耐受力,水溫40℃左右的熱水浸泡每日2次,每次10分鐘。若出現(xiàn)晨僵持續(xù)超過1小時或關(guān)節(jié)彈響加重,需及時復(fù)查調(diào)整治療方案。
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