腱鞘炎可通過休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、封閉注射、手術(shù)治療等方式治療。腱鞘炎通常由勞損、外傷、感染、風(fēng)濕性疾病、解剖結(jié)構(gòu)異常等原因引起。
急性期需停止患肢活動(dòng),使用支具固定關(guān)節(jié)。拇指腱鞘炎可采用拇指人字形石膏固定,腕部腱鞘炎可用腕關(guān)節(jié)支具制動(dòng)。制動(dòng)時(shí)間一般為2-3周,需避免長(zhǎng)時(shí)間固定導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬。
超聲波治療可促進(jìn)局部血液循環(huán),常用頻率為1MHz,強(qiáng)度0.5-1.0W/cm2。沖擊波治療適用于頑固性腱鞘炎,能有效緩解組織粘連。熱敷可采用40-45℃熱水袋,每日2-3次,每次15分鐘。
雙氯芬酸鈉緩釋片可緩解炎癥反應(yīng),塞來昔布膠囊選擇性抑制COX-2酶。外用藥物可選擇氟比洛芬凝膠貼膏或酮洛芬凝膠。嚴(yán)重疼痛可短期使用洛索洛芬鈉片,但需注意胃腸反應(yīng)。
復(fù)方倍他米松注射液與利多卡因混合后局部注射,每月不超過1次,全年不超過3次。注射后需加壓包扎24小時(shí),糖尿病患者需監(jiān)測(cè)血糖變化。注射部位可能出現(xiàn)皮膚色素脫失等不良反應(yīng)。
經(jīng)保守治療無效的狹窄性腱鞘炎需行腱鞘切開術(shù),術(shù)后早期進(jìn)行被動(dòng)活動(dòng)訓(xùn)練。關(guān)節(jié)鏡下腱鞘松解術(shù)創(chuàng)傷較小,術(shù)后恢復(fù)快。術(shù)后需預(yù)防性使用頭孢呋辛酯片等抗生素預(yù)防感染。
日常應(yīng)避免重復(fù)性手部動(dòng)作,使用工具時(shí)注意保持手腕中立位??蛇M(jìn)行手指伸展訓(xùn)練:掌心向下平放桌面,依次抬起每個(gè)手指保持5秒。建議控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷,糖尿病患者需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血糖。烹飪時(shí)可使用食品處理器替代手工切剁,辦公時(shí)選用符合人體工學(xué)的鍵盤鼠標(biāo)。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)關(guān)節(jié)活動(dòng)受限,應(yīng)及時(shí)至手外科就診。
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