糖尿病主要分為1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病和其他特殊類(lèi)型糖尿病,可通過(guò)生活方式干預(yù)、口服降糖藥、胰島素治療等方式控制。
1型糖尿病是由于自身免疫導(dǎo)致胰島β細(xì)胞破壞,胰島素絕對(duì)缺乏引起的。患者多為青少年,起病急,典型癥狀為多飲、多尿、體重下降。治療需終身依賴(lài)胰島素注射,常用藥物包括門(mén)冬胰島素注射液、賴(lài)脯胰島素注射液等?;颊咝瓒ㄆ诒O(jiān)測(cè)血糖,避免酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥。
2型糖尿病占糖尿病患者的絕大多數(shù),與胰島素抵抗和胰島β細(xì)胞功能缺陷有關(guān)。多見(jiàn)于中老年人,肥胖者風(fēng)險(xiǎn)更高。初期可通過(guò)飲食控制和運(yùn)動(dòng)改善,隨著病情進(jìn)展可能需要口服降糖藥如二甲雙胍片、格列美脲片等,嚴(yán)重者需聯(lián)合胰島素治療。長(zhǎng)期高血糖可能導(dǎo)致視網(wǎng)膜病變、腎病等慢性并發(fā)癥。
妊娠糖尿病指妊娠期間首次發(fā)現(xiàn)或被診斷的糖耐量異常。多數(shù)患者在分娩后血糖可恢復(fù)正常,但未來(lái)患2型糖尿病風(fēng)險(xiǎn)增加。治療以飲食調(diào)整為主,必要時(shí)使用胰島素控制血糖,禁用口服降糖藥。需密切監(jiān)測(cè)母嬰健康狀況,預(yù)防巨大兒等不良妊娠結(jié)局。
特殊類(lèi)型糖尿病包括單基因糖尿病、胰腺疾病所致糖尿病、藥物或化學(xué)物質(zhì)誘導(dǎo)的糖尿病等。這類(lèi)糖尿病病因明確,需針對(duì)原發(fā)病因治療。如胰腺切除術(shù)后的糖尿病需胰島素替代;糖皮質(zhì)激素誘導(dǎo)的糖尿病在停用激素后可能緩解。診斷需結(jié)合基因檢測(cè)、影像學(xué)等特殊檢查。
所有類(lèi)型糖尿病都需要綜合管理,包括血糖監(jiān)測(cè)、飲食控制、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、藥物治療和并發(fā)癥篩查?;颊邞?yīng)學(xué)習(xí)糖尿病自我管理知識(shí),定期復(fù)查糖化血紅蛋白、腎功能等指標(biāo)。出現(xiàn)血糖控制不佳或并發(fā)癥跡象時(shí)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。
糖尿病患者需建立健康的生活方式,每日主食控制在250-400克,優(yōu)先選擇全谷物、雜豆類(lèi)等低升糖指數(shù)食物;每周進(jìn)行至少150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng);戒煙限酒;保持規(guī)律作息;定期監(jiān)測(cè)血糖和并發(fā)癥相關(guān)指標(biāo);遵醫(yī)囑規(guī)范用藥,不自行調(diào)整劑量;學(xué)習(xí)低血糖識(shí)別與處理;保持樂(lè)觀心態(tài),必要時(shí)尋求心理支持。家屬應(yīng)了解糖尿病急救知識(shí),共同參與患者管理。
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