妊娠糖尿病可分為妊娠期糖尿病和糖尿病合并妊娠兩類,前者為妊娠期間首次發(fā)現(xiàn)的糖代謝異常,后者為孕前已確診的糖尿病。
妊娠期糖尿病通常在妊娠中晚期通過糖耐量試驗確診,與妊娠期胰島素抵抗增強有關(guān),多數(shù)患者產(chǎn)后糖代謝可恢復(fù)正常。糖尿病合并妊娠包括1型或2型糖尿病病史患者妊娠,需全程嚴(yán)格控糖以避免母嬰并發(fā)癥。兩者診斷標(biāo)準(zhǔn)不同,妊娠期糖尿病采用75克口服葡萄糖耐量試驗,空腹血糖超過5.1毫摩爾每升或餐后1小時超過10.0毫摩爾每升或餐后2小時超過8.5毫摩爾每升可確診。糖尿病合并妊娠則需滿足孕前糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)或妊娠早期空腹血糖超過7.0毫摩爾每升。妊娠期糖尿病管理以醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療和運動干預(yù)為主,必要時使用胰島素。糖尿病合并妊娠需持續(xù)胰島素治療,并監(jiān)測糖尿病視網(wǎng)膜病變、腎病等原有并發(fā)癥進展。
妊娠糖尿病患者應(yīng)定期監(jiān)測血糖,保持均衡飲食,每日分5-6餐進食,選擇低升糖指數(shù)食物如全谷物、綠葉蔬菜,避免精制糖和飽和脂肪。每周進行150分鐘中等強度運動如散步、孕婦瑜伽,運動前后檢測血糖。產(chǎn)后6-12周需復(fù)查糖耐量試驗,妊娠期糖尿病患者后續(xù)每年應(yīng)篩查糖尿病,保持體重在正常范圍可降低遠期2型糖尿病發(fā)生概率。哺乳有助于改善糖代謝,建議堅持母乳喂養(yǎng)至少6個月。
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