心肌缺血的六大癥狀主要包括胸悶胸痛、氣短乏力、心悸心慌、頭暈?zāi)垦!盒膰I吐以及肩背放射痛。心肌缺血是指心臟血液灌注不足導(dǎo)致心肌缺氧,可能由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、血管痙攣或血栓形成等原因引起。
心肌缺血最常見的癥狀是胸骨后或心前區(qū)壓榨性疼痛,常因體力活動(dòng)或情緒激動(dòng)誘發(fā),休息或含服硝酸甘油后可緩解。疼痛可能向左肩、左臂或下頜放射,持續(xù)數(shù)分鐘至十余分鐘。若疼痛超過30分鐘需警惕急性心肌梗死。
心肌缺血會(huì)導(dǎo)致心臟泵血功能下降,機(jī)體供氧不足時(shí)出現(xiàn)活動(dòng)后呼吸困難、易疲勞等癥狀。輕度缺血可能僅表現(xiàn)為爬樓梯時(shí)氣促,嚴(yán)重時(shí)靜息狀態(tài)下也會(huì)感到呼吸不暢。
心肌缺血可能引發(fā)心律失常,患者會(huì)自覺心跳加快、強(qiáng)弱不等或有漏跳感。這種癥狀多在夜間平臥時(shí)加重,可能伴隨出汗、焦慮等自主神經(jīng)紊亂表現(xiàn)。
心臟輸出量減少會(huì)導(dǎo)致腦供血不足,出現(xiàn)突然的眩暈感、視物模糊甚至短暫意識(shí)喪失。這種情況常見于體位改變時(shí),老年患者可能誤認(rèn)為是頸椎病或低血糖發(fā)作。
心肌缺血刺激迷走神經(jīng)反射可引起消化道癥狀,表現(xiàn)為無誘因的惡心、嘔吐或上腹不適。這類癥狀容易被誤診為胃炎或膽囊炎,但通常不會(huì)伴隨腹瀉等腸道癥狀。
約15%患者疼痛主要出現(xiàn)在肩胛區(qū)、后背或左上肢,這種牽涉痛易被誤認(rèn)為肌肉勞損。疼痛特點(diǎn)為鈍痛或灼燒感,按壓疼痛部位不會(huì)加重癥狀,活動(dòng)上肢也不會(huì)誘發(fā)疼痛。
出現(xiàn)心肌缺血癥狀時(shí)應(yīng)立即停止活動(dòng)并保持安靜,有條件者可舌下含服硝酸甘油片。日常需控制血壓、血糖和血脂水平,戒煙限酒,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒波動(dòng)。飲食以低鹽低脂為主,適量進(jìn)食深海魚類和堅(jiān)果類食物。建議定期進(jìn)行心電圖、心臟超聲等檢查,遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片、單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物。若癥狀頻繁發(fā)作或持續(xù)加重,須及時(shí)至心血管內(nèi)科就診。
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