心肌缺血的癥狀主要有胸悶胸痛、心悸氣短、乏力頭暈、惡心嘔吐、肩背放射痛等。心肌缺血通常由冠狀動脈狹窄、痙攣或栓塞導(dǎo)致心肌供血不足引起，需及時就醫(yī)明確病因。
1、胸悶胸痛
心肌缺血最常見的癥狀為心前區(qū)壓榨性疼痛或悶脹感，疼痛可呈陣發(fā)性或持續(xù)性，多在勞累、情緒激動時誘發(fā)，休息或含服硝酸甘油后可緩解。疼痛范圍約手掌大小，可能向頸部、下頜或左臂內(nèi)側(cè)放射。心電圖檢查可能顯示ST段壓低或T波倒置等缺血性改變。
2、心悸氣短
患者常自覺心跳加快或不規(guī)則，伴隨呼吸急促感，輕微活動即感呼吸困難。這是由于心肌缺氧導(dǎo)致心功能下降，心臟代償性加快收縮頻率所致。聽診可聞及心音低鈍或心律失常，動態(tài)心電圖可能捕捉到早搏或竇性心動過速。
3、乏力頭暈
長期心肌供血不足會引起全身組織灌注減少，表現(xiàn)為持續(xù)疲勞、活動耐量下降，嚴(yán)重時可出現(xiàn)眼前發(fā)黑、站立不穩(wěn)等腦供血不足癥狀。血液檢查可能發(fā)現(xiàn)血紅蛋白或血氧飽和度降低，超聲心動圖可見局部室壁運(yùn)動異常。
4、惡心嘔吐
下壁心肌缺血常刺激膈神經(jīng)，反射性引起胃腸癥狀，表現(xiàn)為突發(fā)惡心、嘔吐或上腹不適，易被誤診為消化道疾病。此類患者多伴有血壓下降、面色蒼白等表現(xiàn)，心肌酶譜檢查顯示肌鈣蛋白水平升高。
5、肩背放射痛
約15%患者疼痛可放射至左肩胛區(qū)或后背，呈鈍痛或灼燒感，與心絞痛發(fā)作同步出現(xiàn)。這種牽涉痛與心臟感覺神經(jīng)和體表神經(jīng)的傳導(dǎo)通路重疊有關(guān)，冠狀動脈造影?？砂l(fā)現(xiàn)右冠狀動脈或回旋支病變。
心肌缺血患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食，每日鈉鹽不超過5克，避免動物內(nèi)臟等高膽固醇食物；每周進(jìn)行3次30分鐘的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動如快走、游泳；嚴(yán)格戒煙限酒，控制血壓血糖在正常范圍；遵醫(yī)囑規(guī)律服用阿司匹林腸溶片、單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物，定期復(fù)查心電圖和心臟超聲。若出現(xiàn)持續(xù)15分鐘以上的胸痛不緩解，應(yīng)立即舌下含服硝酸甘油并呼叫急救。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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