小兒肺炎的病因主要有病毒感染、細(xì)菌感染、支原體感染、吸入性因素以及免疫功能低下等。肺炎通常表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、呼吸急促等癥狀,需及時(shí)就醫(yī)明確病原體。
呼吸道合胞病毒、腺病毒等是常見病原體,多通過飛沫傳播?;純嚎赡艹霈F(xiàn)鼻塞、流涕等前驅(qū)癥狀,隨后發(fā)展為肺部濕啰音。治療以對(duì)癥支持為主,如布洛芬混懸液退熱,氨溴索口服液化痰,必要時(shí)需氧療。
肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等細(xì)菌感染易導(dǎo)致高熱和膿痰??赡芘c嬰幼兒氣道防御功能不完善有關(guān),常伴隨胸痛和血象升高。需使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、頭孢克洛顆粒等抗生素,并監(jiān)測(cè)肝腎功能。
支原體肺炎好發(fā)于學(xué)齡期兒童,表現(xiàn)為刺激性干咳和肺部哮鳴音。與病原體直接損傷呼吸道黏膜有關(guān),可選用阿奇霉素干混懸劑或紅霉素腸溶片,配合霧化吸入治療。
嗆奶、誤吸異物等會(huì)導(dǎo)致化學(xué)性肺炎,多見于早產(chǎn)兒或吞咽協(xié)調(diào)障礙患兒??赡芤l(fā)喘憋和發(fā)紺,需立即清理氣道,嚴(yán)重時(shí)使用甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液控制炎癥反應(yīng)。
先天性免疫缺陷或長期使用免疫抑制劑患兒易發(fā)生機(jī)會(huì)性感染。除典型肺炎癥狀外,可能合并口腔念珠菌病,需靜脈注射人免疫球蛋白,必要時(shí)進(jìn)行骨髓移植評(píng)估。
家長需保持室內(nèi)空氣流通,避免帶兒童前往人群密集場(chǎng)所。母乳喂養(yǎng)有助于增強(qiáng)嬰兒免疫力,適時(shí)接種肺炎球菌疫苗和流感疫苗。觀察患兒精神狀態(tài)和進(jìn)食情況,若出現(xiàn)呼吸頻率超過40次/分、持續(xù)高熱或意識(shí)改變,應(yīng)立即急診處理。恢復(fù)期可適量補(bǔ)充維生素A和鋅制劑促進(jìn)黏膜修復(fù)。
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