肩周炎可通過(guò)熱敷理療、藥物治療、功能鍛煉、封閉注射、手術(shù)治療等方式改善。肩周炎通常與肩部勞損、退行性病變、糖尿病、頸椎病、自身免疫等因素有關(guān)。
早期肩周炎可采用40-45℃熱毛巾每日熱敷肩部15-20分鐘,配合超短波或紅外線理療,有助于緩解肌肉痙攣、促進(jìn)局部血液循環(huán)。急性期疼痛明顯時(shí)可改用冰敷10分鐘/次,每日不超過(guò)3次。居家可進(jìn)行鐘擺樣肩關(guān)節(jié)擺動(dòng)訓(xùn)練,手持500ml礦泉水瓶緩慢畫圈,每次5-10分鐘。
疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥。肌肉僵硬者可配合鹽酸乙哌立松片緩解痙攣。夜間痛醒者可用氟比洛芬凝膠貼膏局部外敷。合并嚴(yán)重炎癥時(shí)可能需要短期口服潑尼松片,但需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血糖血壓。
爬墻訓(xùn)練需面對(duì)墻壁手指交替上移,毛巾背后牽拉需健側(cè)手帶動(dòng)患側(cè)進(jìn)行??祻?fù)期建議進(jìn)行肩關(guān)節(jié)環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng),使用彈力帶做內(nèi)旋外旋抗阻訓(xùn)練,每組10-15次,每日2-3組。所有鍛煉應(yīng)以輕微疼痛為限,避免暴力牽拉。
對(duì)于頑固性疼痛點(diǎn),可在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行肩峰下滑囊或肱二頭肌長(zhǎng)頭腱鞘的利多卡因+曲安奈德注射治療,每年不超過(guò)3次。糖尿病患者需提前監(jiān)測(cè)血糖,注射后可能出現(xiàn)短暫血糖波動(dòng)。
保守治療6個(gè)月無(wú)效且嚴(yán)重影響生活的凍結(jié)肩,可考慮關(guān)節(jié)鏡下關(guān)節(jié)囊松解術(shù)。術(shù)后需立即開始被動(dòng)活動(dòng)度訓(xùn)練,2周后轉(zhuǎn)為主動(dòng)輔助訓(xùn)練。術(shù)后粘連復(fù)發(fā)概率約5-10%,需堅(jiān)持至少3個(gè)月的系統(tǒng)康復(fù)。
日常應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間保持抱臂姿勢(shì),睡眠時(shí)在患肩下墊軟枕保持輕度外展位。飲食注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì),每周食用深海魚2-3次。急性期過(guò)后可進(jìn)行游泳、太極拳等低沖擊運(yùn)動(dòng),水溫需保持30℃以上。冬季外出需做好肩部保暖,空調(diào)房?jī)?nèi)避免冷風(fēng)直吹。若出現(xiàn)夜間持續(xù)性劇痛或肩關(guān)節(jié)完全無(wú)法活動(dòng),應(yīng)及時(shí)復(fù)查核磁共振排除肩袖損傷。
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