肩周炎可通過(guò)熱敷理療、藥物治療、功能鍛煉、封閉注射、手術(shù)治療等方式治療。肩周炎通常與肩關(guān)節(jié)退行性變、外傷勞損、糖尿病等因素有關(guān),表現(xiàn)為肩部疼痛和活動(dòng)受限。
熱敷能促進(jìn)局部血液循環(huán),緩解肌肉痙攣??墒褂?0-45℃熱毛巾每日敷患處15-20分鐘,或采用紅外線照射等物理治療。熱敷后配合輕柔按摩有助于減輕晨僵癥狀,但急性期紅腫熱痛時(shí)禁用熱敷。
非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片可緩解疼痛和炎癥。嚴(yán)重疼痛可短期使用鹽酸曲馬多片,肌肉痙攣者可配合甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。外用藥物如氟比洛芬凝膠貼膏可直接作用于疼痛部位。
爬墻運(yùn)動(dòng)、鐘擺運(yùn)動(dòng)等康復(fù)訓(xùn)練能防止關(guān)節(jié)粘連。鍛煉時(shí)應(yīng)循序漸進(jìn),以輕微疼痛為限,每日3-5組,每組10-15次。凍結(jié)期需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行被動(dòng)牽拉,避免暴力活動(dòng)加重?fù)p傷。
對(duì)于頑固性疼痛,可在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行肩關(guān)節(jié)腔注射,常用復(fù)方倍他米松注射液聯(lián)合利多卡因。注射后需保持局部清潔干燥,3天內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng),每年注射不超過(guò)3-4次。
經(jīng)6個(gè)月保守治療無(wú)效且嚴(yán)重影響生活者,可考慮關(guān)節(jié)鏡下松解術(shù)。術(shù)后需佩戴肩關(guān)節(jié)外展支具,配合系統(tǒng)性康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖后再行手術(shù)。
肩周炎患者應(yīng)避免提重物和過(guò)度使用患側(cè)手臂,睡眠時(shí)可在腋下墊軟枕保持肩關(guān)節(jié)功能位。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和優(yōu)質(zhì)蛋白,如牛奶、魚(yú)肉等,控制血糖水平。急性期疼痛明顯時(shí)建議用健側(cè)手臂代償日?;顒?dòng),恢復(fù)期堅(jiān)持做肩關(guān)節(jié)環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)預(yù)防復(fù)發(fā)。若出現(xiàn)夜間持續(xù)性劇痛或肩關(guān)節(jié)完全不能活動(dòng),需及時(shí)復(fù)查調(diào)整治療方案。
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