胸腔積液引流需注意嚴格無菌操作、保持引流管通暢、監(jiān)測引流量與性狀、觀察生命體征變化、預防并發(fā)癥等事項。胸腔積液引流是治療胸腔積液的有效手段，適用于大量積液導致呼吸困難或需明確病因的情況。
1、無菌操作
引流全程需嚴格執(zhí)行無菌技術，包括操作者手部消毒、穿刺部位皮膚消毒及使用無菌敷料覆蓋。每日更換引流袋并記錄引流量，避免逆行感染。若穿刺點出現(xiàn)紅腫、滲液或發(fā)熱等感染跡象，需及時就醫(yī)處理。胸腔感染可能加重病情，導致膿胸等嚴重并發(fā)癥。
2、管路通暢
確保引流管無折疊、受壓或脫落，引流袋應低于胸腔水平以利于重力引流。定期擠壓引流管防止血塊或纖維蛋白堵塞，避免牽拉導管導致移位。若引流突然停止伴氣促加重，可能提示導管堵塞或位置異常，需聯(lián)系醫(yī)護人員處理。引流液黏稠時可遵醫(yī)囑使用尿激酶注射液進行管道沖洗。
3、引流量監(jiān)測
記錄24小時引流量及性狀變化，正常術后引流量呈逐日遞減趨勢。血性引流液持續(xù)增多可能提示活動性出血，乳糜樣液體需考慮淋巴管損傷，膿性液體則提示感染。單日引流量超過1000毫升或顏色性狀突變時需立即報告醫(yī)生。診斷性引流時需留取標本送檢生化、細胞學及微生物培養(yǎng)。
4、生命體征觀察
引流期間需監(jiān)測體溫、心率、呼吸及血氧飽和度。出現(xiàn)劇烈胸痛、持續(xù)咳嗽或突發(fā)呼吸困難可能并發(fā)氣胸或復張性肺水腫。血壓下降伴心率增快需警惕胸腔內(nèi)出血。血氧飽和度低于90%時應給予吸氧并評估肺復張情況。老年患者及心肺功能不全者更需加強監(jiān)護。
5、并發(fā)癥預防
術后臥床期間應鼓勵患者深呼吸及咳嗽排痰，預防肺不張。引流管周圍疼痛可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊鎮(zhèn)痛。避免劇烈咳嗽或突然體位變動導致導管脫出。拔管后24小時內(nèi)觀察有無氣胸復發(fā)征象。慢性胸腔積液患者需針對原發(fā)病進行治療，如使用順鉑注射液控制惡性積液。
胸腔積液引流后應保持清淡飲食，適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋白促進組織修復，限制鈉鹽食物避免水鈉潴留。恢復期可進行腹式呼吸訓練增強膈肌運動，但需避免提重物或劇烈運動1-2周。定期復查胸片評估積液吸收情況，若出現(xiàn)發(fā)熱、胸痛加重或再次出現(xiàn)氣促需及時返院檢查。長期留置引流管患者需每周更換敷料并監(jiān)測電解質(zhì)平衡。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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