胸腔積液患者需注意監(jiān)測癥狀變化、避免劇烈運(yùn)動(dòng)、限制鈉鹽攝入、預(yù)防感染、遵醫(yī)囑用藥及定期復(fù)查。胸腔積液可能由心力衰竭、肺炎、結(jié)核、惡性腫瘤等多種原因引起，積液量增多時(shí)可導(dǎo)致呼吸困難加重。
1、監(jiān)測癥狀
每日記錄呼吸頻率、胸悶程度及體溫變化，若出現(xiàn)呼吸急促、持續(xù)胸痛或發(fā)熱超過38℃，提示可能存在感染或積液量增加。使用指脈氧儀監(jiān)測血氧飽和度，低于95%時(shí)需警惕低氧血癥。夜間平臥后咳嗽加劇或需墊高枕頭入睡，可能反映積液壓迫肺組織加重。
2、活動(dòng)限制
急性期應(yīng)臥床休息，減少耗氧量，待積液吸收后逐步恢復(fù)低強(qiáng)度活動(dòng)如散步。避免提重物、突然轉(zhuǎn)身等可能增加胸腔壓力的動(dòng)作，以防誘發(fā)氣胸。存在惡性腫瘤基礎(chǔ)疾病者，運(yùn)動(dòng)計(jì)劃需經(jīng)腫瘤科醫(yī)生評估。
3、飲食管理
每日鈉鹽攝入控制在3克以內(nèi)，避免腌制食品、加工肉類等高鈉食物。心源性積液患者需嚴(yán)格限水，24小時(shí)飲水量不超過1500毫升。增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品攝入，糾正低蛋白血癥導(dǎo)致的滲出性積液。
4、感染預(yù)防
結(jié)核性胸膜炎患者需規(guī)范服用異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物滿療程。留置引流管期間保持敷料干燥，每周更換兩次，出現(xiàn)局部紅腫滲液立即就醫(yī)。流感季節(jié)前接種肺炎球菌疫苗和流感疫苗，降低呼吸道感染誘發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
5、規(guī)范治療
漏出性積液需針對原發(fā)病治療，如心力衰竭患者使用呋塞米片減輕水鈉潴留。惡性積液可考慮胸腔注射順鉑注射液控制進(jìn)展。超聲定位下胸腔穿刺抽液后，需進(jìn)行胸水常規(guī)、生化及細(xì)胞學(xué)檢查明確病因。
胸腔積液患者應(yīng)穿著寬松衣物避免胸部壓迫，睡眠時(shí)采用患側(cè)臥位促進(jìn)積液吸收。戒煙并避免二手煙暴露，吸煙會(huì)加重肺部炎癥反應(yīng)。每月復(fù)查胸部超聲觀察積液變化，結(jié)核患者需完成6-9個(gè)月藥物療程。若出現(xiàn)意識(shí)模糊、嘴唇發(fā)紺等嚴(yán)重缺氧表現(xiàn)，須立即急診處理。長期臥床者需每2小時(shí)翻身拍背，預(yù)防墜積性肺炎和壓瘡。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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