腰痛直不起腰可通過臥床休息、熱敷理療、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式緩解。腰痛直不起腰通常由腰肌勞損、腰椎間盤突出、骨質(zhì)疏松、強(qiáng)直性脊柱炎、腰椎管狹窄等原因引起。
急性期需嚴(yán)格臥床1-3天,選擇硬板床采取仰臥位,膝關(guān)節(jié)下方墊軟枕使髖膝關(guān)節(jié)微屈,可減輕腰椎壓力。避免久坐久站及腰部扭轉(zhuǎn)動(dòng)作,癥狀緩解后逐步恢復(fù)日常活動(dòng)。
用40-45℃熱毛巾或熱水袋敷于腰部15-20分鐘,每日2-3次,能促進(jìn)局部血液循環(huán)。也可采用紅外線照射、超短波等物理療法,緩解肌肉痙攣和炎癥反應(yīng)。
遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解疼痛,甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng),鹽酸乙哌立松片松弛肌肉。嚴(yán)重疼痛可短期使用氨酚羥考酮片,但需警惕成癮性。
急性期過后可進(jìn)行核心肌群訓(xùn)練,如五點(diǎn)支撐法、臀橋運(yùn)動(dòng)等。牽引治療適用于腰椎間盤突出患者,能減輕椎間盤壓力。水中運(yùn)動(dòng)利用浮力減少腰部負(fù)荷,適合骨質(zhì)疏松患者。
經(jīng)3-6個(gè)月保守治療無效的腰椎間盤突出癥,可考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)。腰椎滑脫伴神經(jīng)壓迫癥狀者需行椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù),術(shù)后需佩戴腰圍保護(hù)3個(gè)月。
日常應(yīng)避免提重物及突然轉(zhuǎn)身動(dòng)作,控制體重減輕腰椎負(fù)擔(dān),睡眠時(shí)選擇中等硬度床墊。注意腰部保暖,游泳和慢跑能增強(qiáng)腰背肌力量,補(bǔ)鈣和維生素D預(yù)防骨質(zhì)疏松。若出現(xiàn)下肢麻木、大小便功能障礙需立即就醫(yī),警惕馬尾綜合征等急癥。建議每年進(jìn)行腰椎X線或MRI檢查,及時(shí)發(fā)現(xiàn)退行性病變。
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